Psihologija i psihijatrija

Šizotipski poremećaj

Šizotipski poremećaj osoba - To je patologija mentalnih procesa, koja se manifestira anomalijama u psiho-emocionalnom odgovoru i mentalnoj aktivnosti. Osobe s opisanom dijagnozom karakteriziraju ekscentrično ponašanje, nekomunikativnost, odvojenost od društva, sumanuto raspoloženje. U isto vrijeme, nema povreda koje ukazuju na shizofreniju, također nema prevladavajućih ili tipičnih simptoma shizofrenije.

Schizotypal poremećaj osobnosti sličan je shizofreniji u kliničkim manifestacijama, ali su simptomi više izbrisani. Bitan znak opisane patologije može se smatrati prekomjernom sumnjom, izolacijom i nepovjerenjem.

Uzroci Schizotypal poremećaja

Zbog mnogih razloga za individualni karakter, može se formirati shizotipni poremećaj osobnosti. Pojedinac, počevši od ranog uzrasta, uči kako adekvatno percipirati obećanja koja dolazi iz društva i pokazati im odgovarajući odgovor. Brojni psihoterapeuti su uvjereni da su u ovom stadiju ispitanika s poviješću shizotipnog poremećaja ličnosti došlo do određenih kršenja koja su dovela do odstupanja u ponašanju i mentalnoj operaciji.

Najčešći čimbenici koji provociraju formiranje opisanog poremećaja su zanemarivanje dječjih potreba njegovim okruženjem odraslih, nedostatak pažnje na adekvatno obrazovanje mrvica, nepovoljna atmosfera u obitelji, psihološka ili psihološka trauma.

Često se shizotipni poremećaj osobnosti nalazi u subjektima čiji su rođaci imali sličnu bolest u povijesti. Iz toga možemo pretpostaviti da genetska predispozicija u razvoju opisanog patološkog stanja igra značajnu ulogu.

Pojedinci koji zlorabe alkohol ili su ovisnici izloženi su riziku razvoja ove patologije.

Shizotypal poremećaja prognoza, ako ne prepoznaju simptome bolesti na vrijeme i ne propisuju adekvatno liječenje, nepovoljno. Ova patologija često dovodi do teških depresivnih stanja, formiranja anksioznih poremećaja i razvoja shizofrenije.

Navodni uzroci shizotipnog poremećaja osobnosti:

- genetska predispozicija koja izaziva povećanu aktivnost dopamina ("dopaminska teorija");

- mentalni poremećaji kod roditelja;

- nedostatak pažnje u djetinjstvu;

- česte stresne situacije;

- Patologija trudnoće.

Schizotypal poremećaj i shizofrenija često karakteriziraju slični simptomi, zbog čega su pojedini znanstvenici sugerirali da će čimbenici koji provociraju razvoj oboljenja biti slični. Utvrdili su da su shizotipske manifestacije, poput shizofrenih simptoma, često povezane s poremećenom komunikacijskom interakcijom u obitelji.

Simptomi shizotypal poremećaja

Često se shizotipni poremećaj teško razlikuje od shizofrenije i shizoidnog poremećaja osobnosti.

Znakovi shizotipnog poremećaja karakterizirani su blagom težinom. Općenito, simptomi uključuju odvajanje, izolaciju, emocionalnu hladnoću, ekscentričnost, ekscentrični izgled, "magijsko mišljenje" (to jest, pacijenti vjeruju da imaju natprirodne sposobnosti). Općenito, mentalna aktivnost i odgovor ponašanja ne zadovoljavaju općeprihvaćene kulturne standarde.

Bolesne osobe, često, nisu adekvatno sposobne protumačiti događaje koji se događaju, jer ih smatraju nespojivim incidentima. Česte manifestacije ove bolesti uključuju i različite govorne poremećaje i poteškoće u koncentraciji. Subjekti koji pate od opisane patologije, u pravilu, nisu u stanju održavati konzistentan razgovor, stalno prelaziti na apstraktne teme i gube suštinu razgovora. Njihov govor karakterizira neodređenost i nepovezanost. Pacijent komunicira kroz fragmentarne fraze, koje neprestano ponavlja. Slobodne asocijacije takvih ljudi uzrokuju da sugovornici izgube misao. Istodobno, opisani problemi koji se odnose na pažnju i mentalno funkcioniranje ne dovode do potpunog uklanjanja iz stvarnosti (razbijanje sa stvarnošću). To razlikuje schizotypal poremećaj od shizofrenije.

Socijalna isključenost subjekta je gotovo uvijek integralni pratilac shizotipnog poremećaja. Bolesne osobe mogu komunicirati isključivo s ograničenim brojem ljudi. Takav krug, u pravilu, uključuje neposredne srodnike koji su svjesni prisutnosti patologije, zbog čega su se mogli prilagoditi njegovim specifičnim značajkama.

Neovlaštene osobe ne samo da ne razumiju reakcije u ponašanju i govor pacijenta, već često mogu izazvati napade panike, ljutnju i agresiju u njemu. Vrlo česta manifestacija šizotipske abnormalnosti je pacijentova komunikacija sa samim sobom ili izmišljenim likovima. U trenucima takve komunikacijske interakcije pojedinac može pokazati prethodno neuobičajenu otvorenost i različite emocionalne reakcije, kao što je plakanje, vikanje. U takvim razdobljima osoba često dijeli svoja iskustva s nepostojećim sugovornikom, dijeli dječja sjećanja i iskusne događaje. Unatoč pokušajima da se izoliraju od društva, bolesni se ljudi ne osjećaju usamljeni.

Zbog opisanih problema, većinu pacijenata karakterizira sklonost gubljenju vremena i neaktivnom, neproduktivnom načinu života. Stoga oni često biraju poslove koji ne zahtijevaju kvalifikacije i posebna znanja.

Tipični znakovi shizotipnog poremećaja:

- nerazumni izljevi ljutnje;

- pada u bijes, bacajući kućanske predmete jedan do drugog;

- izoliranost i nekomunikativnost;

- česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;

- pretjerana sumnja;

- pojavu opsesivnih misli i ideja;

- detaljno i stereotipno razmišljanje;

- paranoični sindrom.

Osim gore navedenih simptoma, pacijenti mogu imati i sljedeće simptome: depersonalizaciju i derealizaciju, deluzijska stanja (to jest, stanja koja se ne mogu tumačiti kao pravi obmanuti poremećaj), halucinacije.

U djece, znakovi shizotipnog poremećaja slični su simptomima ove bolesti kod odraslih. Djeci se često dijagnosticira autizam, a shizotipna abnormalnost obično se otkrije u pubertetskom razdoblju kao rezidualni ili novo stečeni sindromi. U djece, čak i manji čimbenici mogu izazvati ljutnju, napade panike, izbijanja agresije. Dijete je sposobno za neadekvatnu reakciju ako roditelj u pogrešnom redoslijedu smjesti svoje igračke ili objesi svoju odjeću. Napadi agresije, ljutnje ili panike će se dogoditi svaki put kada radnje drugih ljudi ne ispune ideje bolesnog djeteta o tome kako pravilno obavljati različite zadatke. Ako ga je netko iz unutarnjeg kruga uvrijedio, može odbiti interakciju s njim, uzeti hranu ili darove od njega. Neke bebe pristaju piti i jesti samo s određenog tanjura i šalice. Ako potrebna jela nisu pri ruci, bolesno dijete može uopće odbiti jesti. Osim toga, djeca imaju izražena odstupanja u koordinaciji pokreta, kao što su nespretnost, nestabilan hod, nespretnost, klecanje.

Prognoza šizotipskog poremećaja. Ako u djetinjstvu ova patologija nije identificirana i podvrgnuta adekvatnom liječenju, rizik od moždanog udara i razvoja teških odstupanja u mentalnom funkcioniranju povećava se nekoliko puta.

Schizotypal poremećaj i shizofrenija imaju sličnu kliniku, ali šizotipske abnormalnosti karakteriziraju simptomi za vrijeme ručka, isprani manifestacije. Sve promjene osobnosti dolaze polako. Osim toga, ljudi sa shizotipnim odstupanjima ne gube smisao za stvarnost, za razliku od ljudi sa shizofrenijom koji žive u svojoj vlastitoj stvarnosti, koju nameću drugima.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja je moguća s više od četiri od sljedećih simptoma tijekom dvije godine:

- ravnodušnost prema onome što se događa i okolnom društvu;

- asocijalnost;

- ekscentričnost u ponašanju, ekscentričnost u izgledu;

- Nova poznanstva izazivaju razdražljivost;

- nerazumni izljevi ljutnje;

- neadekvatna mentalna aktivnost;

- asertivnost u vlastitim idejama, koje su u suprotnosti s općeprihvaćenim sociokulturnim normama;

- opsesivnu sumnju;

- paranoični sindrom;

- odstupanja u intimnom životu;

- nesukladnost u govoru;

- prisutnost halucinacija;

- komuniciranje s izmišljenim likovima ili s nepostojećim ljudima.

Kada se donese službeni zaključak, shizotipnom poremećaju se dodjeljuje invaliditet druge skupine.

Liječenje shizotipnog poremećaja

Opisani poremećaj osobnosti karakterizira apsolutna negacija pacijenta od strane pojedinca njegove bolesti, abnormalnosti, ekscentričnosti, neadekvatnosti mentalne aktivnosti i percepcije stvarnosti. Često je liječenje posljedica inzistiranja bliskog okruženja i rođaka pacijenta. Često, u početnoj fazi terapije, to izaziva negativno ponašanje pacijenta u odnosu na njegove rođake.

U prvom redu, uspjeh liječenja shizotipnog poremećaja osobnosti ovisi o fazi zanemarivanja bolesti, obliku njezina tijeka i karakterističnim pojedinačnim kliničkim manifestacijama.

Temelj općih principa terapije su sljedeće metode: terapija lijekovima, psiho-treninzi i psihoterapija (često se koriste metode kognitivno-bihevioralne terapije, tehnike grupne i obiteljske terapije).

Ispitivanje pacijenata u prvom redu uključuje obvezni pregled kod psihoterapeuta i razgovor koji vam omogućuje da otkrijete karakteristične abnormalnosti u ponašanju i poremećaje govora.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja je moguća nakon provedbe opsežnog ispitivanja testiranja, primjerice pomoću testa "Schizotypal Personality Questionnarie" (SPQ test). Ova metodologija sadrži 74 upitne rečenice koje pokrivaju devet glavnih manifestacija schizotypal odstupanja u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD-10). Više od 50% ispitanika koji su, prema rezultatima testa, premašili dijagnostičku razinu, naknadno su dijagnosticirani shizotipni poremećaj.

Osim SPQ metodologije, postoje i drugi testovi usmjereni na utvrđivanje razine socijalne anhedonije, psihoticizma, mogućih odstupanja u percepciji (autor Eysenck). Međutim, samo SPQ metoda objedinjuje sve kliničke manifestacije shizotipnih poremećaja.

Za dijagnozu shizotypalnog poremećaja, nužna je dugotrajna prisutnost karakterističnih simptoma uz odsutnost nedostatka ličnosti. Osim toga, potrebno je isključiti dijagnozu shizofrenije. U tu svrhu pomoći će prikupljanje obiteljske povijesti, povijesti bolesti i života.

Vrlo je važno izbjegavati hiper i pod-dijagnozu. Pogrešna dijagnoza shizofrenije posebno je opasna za pacijente. Zato što će u tom slučaju primiti neuobičajeno intenzivnu terapiju. Osim toga, zbog širenja informacija o dijagnosticiranju takve bolesti kao što je shizofrenija među prijateljima, pacijent će također primiti socijalnu izolaciju, pogoršavajući simptome.

Pacijent koji boluje od shizofrenije potpuno gubi dodir s okolnom stvarnošću. U shizotipnom poremećaju pacijenti zadržavaju sposobnost kritičkog razmišljanja i razlikovanja stvarnosti od vlastitih iluzija.

Specijalist može dijagnosticirati opisani poremećaj, na temelju očigledne disharmonije u položaju pojedinca i njegovog ponašajnog odgovora, kao i na specifičnim osobinama ličnosti, kao što je kršenje kontrole impulsa, emocionalni odgovor, percepcija, mentalna aktivnost, odnos prema okolini. Opisane karakteristike postaju očite, jer pojedinac tvrdoglavo odbacuje potrebu prilagođavanja vlastitog ponašanja, čak i unatoč negativnim posljedicama svojih postupaka. Drugim riječima, tipičan simptom ove mentalne patologije je poricanje bolesnog pojedinca zbog neadekvatnosti njegova ponašanja.

Osim toga, kako bi se ispravno dijagnosticirala shizotipna abnormalnost, pacijent mora imati dodatne manifestacije, tj. Smanjenje mentalne produktivnosti, inicijative, paradoksalne prosudbe, smanjene aktivnosti i emocionalnog poravnanja.

Osim gore opisane klinike, stručnjak obično identificira neadekvatnost korištenja zaštitnih mehanizama. Korištenje obrambenih mehanizama inherentno je svim ljudskim pojedincima, ali u poremećajima ličnosti oni su nedjelotvorni zbog svoje neadekvatnosti.

Nakon dijagnoze shizotipnog poremećaja, propisuje se liječenje ovisno o pojedinačnim simptomima, obliku i stadiju bolesti.

Terapija lijekovima uglavnom se temelji na imenovanju u malim dozama antipsihotika. Ako pacijent ima druga stanja u dinamici, na primjer, fobija, depresija, tjeskoba ili napadi panike, onda se mogu koristiti antipsihotici, antidepresivi i sedativi. Međutim, psihijatri ne preporučuju uporabu terapije lijekovima kao jedino liječenje. Lijekovi koji se izdaju na recept opravdani su samo uz prisutnost agresivnosti i čestih izbijanja bijesa pacijenta. Ako su opisani simptomi odsutni, bolje je ne propisivati ​​terapiju lijekovima kako ne bi izazvali negativnu reakciju u ponašanju pacijenta. Osim toga, pacijenti koji pate od poremećaja osobnosti vrlo često krše redoslijed upotrebe droga, što može izazvati samoubilačko ponašanje.

Kognitivno-bihevioralne tehnike, tehnike grupne i obiteljske terapije doprinose svijesti o vlastitom mentalnom poremećaju. Psihoterapijske metode usmjerene su na podučavanje pojedinca na izgradnju povjerenja s okolinom i stjecanje potrebnih društvenih vještina ponašanja. U osnovi, nakon punog tijeka terapije moguće je ispraviti mentalnu aktivnost pacijenta, osposobiti ga da adekvatno odgovori na bilo kakve poruke društvene okoline i interakcije u društvu.

Smatra se da je glavni cilj terapije ponašanja ublažiti glavne manifestacije poremećaja prilagodbe, kao što su socijalna izolacija, nepromišljenost, emocionalni ispadi i sumnja u sebe.

Psihoterapija je, u prvom redu, usmjerena na individualni rad terapeuta s bolesnom osobom. Liječnik objašnjava pojedincu koji boluje od shizotipnog poremećaja, u kojem su manifestacije njegovog ponašanja asocijalne, objašnjava mu reakciju s negativnom bojom na ono što se događa, mentalnu aktivnost i percepciju, što je neobično i nije razumljivo drugima. Primarna zadaća psihoterapeuta je prilagoditi pacijentovu reakciju ponašanja, minimizirati vjerojatnost agresije i izljeve ljutnje, smanjiti apatiju prema društvenim aktivnostima i naučiti otvorenost u odnosima s bliskim okruženjem i rodbinom. Osim toga, obvezna zadaća psihoterapeuta je minimiziranje (do potpune eliminacije) komunikacije bolesnog subjekta sa samim sobom i nepostojećim ljudima.

Psihoterapija uključuje ne samo individualne sesije s pacijentima, već i niz komunikativnih treninga u skupinama, koji mogu biti samo pojedinci koji pate od shizotipnog poremećaja, ili rođaka pacijenta. Zajednička obuka s rodbinom neophodna je kako bi se poboljšala kvaliteta komunikacije i percepcije pacijenata.

Osim toga, smatraju se nezamjenjivim u liječenju ove bolesti, a psiho treninzi se održavaju u malim skupinama. Uče pacijenta da nađe zajednički jezik, komunicira s vanjskim okruženjem, nauči ga pregovarati, riješiti manje probleme koji nisu vezani za život i pripremiti ga za društveni način postojanja.

Vrijeme potrebno za postizanje pozitivne dinamike terapije, pojedinačno za svakog pacijenta.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Pomaže bolesnoj osobi da se emocionalno stabilizira, oslobodi ga sukoba, a također pridonosi uspostavljanju obiteljskih odnosa i podiže moral pacijenta.

Schizotypal poremećaj je često dodijeljen invalidnosti, koja oslobađa pacijente od vojne službe i rad u organizacijama za provedbu zakona. Često bolesna osoba može biti lišena vozačke dozvole na neko vrijeme ili zauvijek, u skladu sa zaključkom liječničke komisije.

Schizotypal prognoza je uvijek individualna prognoza. Budući da je ova bolest kronična i karakterizirana periodičnim egzacerbacijama. Često, shizotypal poremećaj ličnosti dovodi do depresije, anksioznog poremećaja ili shizofrenije.