demencija - to je disfunkcija intelekta, njegov poraz, zbog čega dolazi do smanjenja sposobnosti razumijevanja veza između okolnih stvarnosti, fenomena, događaja. Kod demencije se pogoršavaju kognitivni procesi, a dolazi do iscrpljivanja emocionalnih reakcija i karakternih osobina, često sve dok potpuno ne nestanu. Osim toga, gubi se sposobnost odvajanja važnog (najvažnijeg) od beznačajnog (manjeg), kritičnosti prema vlastitom ponašanju i govora se gubi.

Demencija može biti stečena ili kongenitalna. Drugi je mentalna retardacija. Stečena demencija naziva se demencija i očituje se u slabljenju pamćenja, smanjenju zaliha ideja i znanja.

Uzroci demencije

Budući da se demencija temelji na ozbiljnoj organskoj patologiji živčanog sustava, svaka bolest koja može uzrokovati degeneraciju i uništenje moždanih stanica može postati čimbenik koji provocira razvoj demencije.

Ljudi u starosnoj kategoriji najčešće su pogođeni disfunkcijom, ali danas je demencija česta i kod mladih ljudi.

Stečena demencija u mladoj dobi može proizvesti:

- ozljede glave;

- prenesene bolesti;

- intoksikacija koja dovodi do smrti moždanih stanica;

- zlouporaba tekućina koje sadrže alkohol;

- ovisnost o drogama i druge vrste ovisnosti, primjerice ovisnost o hrani ili drogama, shopaholizam, ovisnost o internetu, kockanje;

- fanatizam.

U prvom koraku, u dobi starije dobi, moguće je identificirati specifične oblike demencije, kod kojih je oštećenje moždane kore neovisan i dominantan patogenetski mehanizam bolesti. Ti specifični oblici demencije uključuju:

- Pick-ova bolest (u pravilu se javlja kod ljudi koji su prešli 50-godišnju oznaku, a karakterizira je razaranje i atrofija moždane kore, uglavnom u frontalnim i temporalnim područjima),

- Alzheimerova bolest (uglavnom se javlja nakon šezdeset i pet godina, neurodegenerativna patologija, počevši od povrede kratkotrajnog pamćenja, s razvojem patologije i pojavom dugotrajnog pamćenja, poremećaja govora i kognitivnih disfunkcija, pacijent postupno gubi orijentaciju i sposobnost da se brine o sebi),

- demencija s Levijevim teladima (što se očituje kliničkom slikom parkinsonizma i progresivnim kognitivnim oštećenjem u prvoj godini razvoja bolesti).

U drugim slučajevima, uništavanje živčanog sustava je sekundarno i posljedica je osnovne bolesti, primjerice infektivne, kronične vaskularne patologije, sustavne lezije živčanih vlakana.

Vaskularni poremećaji najčešće postaju uzroci sekundarnog oštećenja mozga, osobito hipertenzije i ateroskleroze.

Od najčešćih uzroka razvoja demencije, također uključuju neoplastične procese živčanog sustava, Huntingtonove bolesti (nasljedni poremećaj živčanog sustava), spinocerebelarna degeneracija (spinocerebelarne ataksije) Gellervordena bolest - Spatz (neurodegenerativne patologije uz taloženje željeza u mozgu), hašiš psihoze. Rijetko, stečena demencija uzrokovana je zaraznim bolestima kao što su kronični meningitis, virusni encefalitis, AIDS, neurosifilis, Creutzfeldt-Jakobova bolest (progresivna distrofična moždana patologija).

Može se pojaviti i stečena demencija:

- s nekim endokrinim disfunkcijama (Cushingov sindrom, disfunkcija štitnjače i paratiroidne žlijezde);

- kao komplikacija zatajenja bubrega ili jetre;

- kao komplikacija hemodijalize (ekstrenalni postupak za pročišćavanje krvi);

- nedostatak vitamina B skupine;

- Kod teških autoimunih oboljenja (multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus).

U nekim slučajevima, demencija je rezultat kombinacije uzroka. Klasičan primjer je miješana senilna demencija.

Simptomi demencije

Ovisno o obliku demencije, etiološkom čimbeniku bolesti, mogu se preobraziti simptomi promatrane patologije. Međutim, moguće je identificirati uobičajene manifestacije demencije koje uključuju:

- postupno pogoršanje, u prvom redu, kratkotrajnog pamćenja;

- poteškoće s govorom, osobito u odabiru riječi i izgovaranja fraza;

- dezorijentiranost u vremenu;

- Teškoće u obavljanju teških zadataka koji zahtijevaju mentalne troškove.

Simptomatologiju ove bolesti karakterizira polagani razvoj, zbog čega se može odvijati dugo vremena bez da ga drugi i sam pacijent primijete. Manifestacije zaborava, koje se u početku promatrale iznimno rijetko, postupno se sve češće javljaju.

Glavni simptomi demencije su sljedeći:

- oštećenje pamćenja;

- Razina razvoja odgovara djetetu;

- nestaje sposobnost kritičnosti;

- narušeni su apstraktno razmišljanje, poremećaji govora, perceptivna i motorička disfunkcija;

- gubitak osnovnih vještina kućanstva, kao što su sposobnost oblačenja, osobna higijena;

- društvena dezadaptacija;

- dezorijentiranost u prostoru.

Demencija u djece - u prvom redu je kršenje intelektualne funkcije uzrokovano oštećenjem mozga, što dovodi do društvene neprilagođenosti. On se u pravilu manifestira s emocionalno-voljnim poremećajem kod beba, poremećajima govora i poremećajima pokretljivosti.

Sljedeći simptomi ovise o obliku demencije.

Glavna klasifikacija oboljelih od kasne dobi sastoji se od tri tipa: vaskularna demencija, koja uključuje cerebralnu aterosklerozu, atrofične (Pick, Alzheimerova bolest) i mješovitu demenciju.

Klasičan i najčešći oblik vaskularne demencije je ateroskleroza mozga. Klinička slika ove bolesti varira ovisno o stupnju razvoja patologije.

U početnoj fazi prevladavaju poremećaji poput neuroze, kao što su apatija, letargija, slabost, umor i razdražljivost, poremećaji spavanja i glavobolje. Osim toga, postoje defekti u pažnji, izoštrene su osobine ličnosti, pojavljuje se odsutnost, afektivni poremećaji koji se manifestiraju depresivnim osjećajima, utječu na inkontinenciju, "slab karakter", emocionalnu labilnost.

U kasnijim fazama, poremećaji pamćenja u imenima, datumima, tekućim događajima postaju sve izraženiji. U budućnosti, poremećaji pamćenja postaju dublji i manifestiraju se kao paramnezija, progresivna, fiksacijska amnezija, dezorijentacija (Korsakov sindrom). Mentalna funkcija gubi fleksibilnost, postaje kruta, motivacijska komponenta intelektualne aktivnosti se smanjuje.

Tako nastaje parcijalna aterosklerotska demencija u dismnezičnom tipu. Drugim riječima, aterosklerotska demencija javlja se s učestalošću poremećaja pamćenja.

U cerebralnoj aterosklerozi, akutna ili subakutna psihoza se često rijetko primjećuje, češće se javlja noću, u obliku delirija, u kombinaciji s poremećajem svijesti, deluzijskim idejama i halucinacijama. Ponekad se kronična sumanuta psihoza može pojaviti zajedno s paranoidnim zabludama.

Alzheimerova bolest je primarna degenerativna demencija koja je praćena stalnim napredovanjem disfunkcije pamćenja, intelektualne aktivnosti. Ova bolest počinje, u pravilu, nakon prevladavanja granice od šezdeset pet godina. Opisana bolest ima nekoliko stupnjeva tečaja.

Početni stadij karakteriziraju kognitivne disfunkcije i mentalno-intelektualni pad, koji se očituje u zaboravu, pogoršanju socijalne interakcije i profesionalne aktivnosti, poteškoćama u orijentaciji u vremenu, povećanju simptoma fiksacijske amnezije, dezorijentiranosti u prostoru. Osim toga, ovaj stadij popraćen je neuropsihološkim simptomima, uključujući apraksiju, afaziju i agnozu. Promatraju se i emocionalno-osobni poremećaji, kao što je subdepresivni odgovor na vlastitu nedosljednost, usredotočenost na sebe, zablude. U ovoj fazi bolesti, pacijenti su u stanju kritički procijeniti svoje vlastito stanje i pokušavaju ispraviti rastući neuspjeh.

Umjerena faza karakterizira temporalno-parijetalni neuropsihološki sindrom, povećanje učinka amnezije i kvantitativna progresija poremećaja u prostornoj i vremenskoj orijentaciji. Posebno je izražena disfunkcija intelektualne sfere: naglašeno smanjenje razine prosudbi, poteškoće s analitičko-sintetičkom aktivnošću, kao i poremećaji govora, poremećaj optičko-prostorne aktivnosti, praksa, gnoza. Interesi pacijenata u ovoj fazi su prilično ograničeni. Potrebna im je stalna podrška, briga. Takvi pacijenti nisu u stanju nositi se s profesionalnim dužnostima. Međutim, oni zadržavaju osnovne osobine ličnosti. Pacijenti se osjećaju inferiorno i adekvatno emocionalno reagiraju na bolest.

Tešku demenciju karakterizira potpuni slom pamćenja, a ideje o sebi su fragmentarne. U ovoj fazi pacijenti ne mogu bez pomoći i potpune podrške. Oni nisu u stanju izvoditi najosnovnije stvari, na primjer, za održavanje osobne higijene. Agnosia doseže vrhunac manifestacije. Dezintegracija govorne funkcije često se javlja kao vrsta potpune osjetilne afazije.

Peakova bolest je rjeđa od Alzheimerove bolesti. Osim toga, više je žena među brojnim pogođenim osobama. Glavne manifestacije su u transformacijama emocionalno-osobne sfere: promatraju se duboki poremećaji ličnosti, potpuno je odsutna kritičnost, a ponašanje je pasivno, uporno, impulsivno. Pacijent se ponaša grubo, ružno, hiperseksualno. On nije u stanju adekvatno procijeniti situaciju.

Ako je izoštravanje određenih osobina karakteristično za vaskularnu demenciju, onda je Pickova bolest karakterizirana drastičnom modifikacijom ponašajnog odgovora na točno suprotno, prethodno ne inherentno. Na primjer, ljubazna osoba se pretvara u nepristojno, odgovorno - u neodgovorno.

Sljedeće transformacije se promatraju u kognitivnoj sferi u obliku dubokih povreda mentalne aktivnosti. U isto vrijeme, automatizirane vještine (kao što su: račun, pismo) zadržane su dugo vremena. Oštećenja pamćenja javljaju se mnogo kasnije od osobnih transformacija i nisu tako izražena kao kod Alzheimerove ili vaskularne demencije. Govor pacijenta od samog početka razvoja razmatrane patologije postaje paradoksalan: poteškoće u odabiru pravih riječi kombiniraju se s obiljem.

Pickova bolest je posebna vrsta frontalne demencije. Ona također uključuje: degeneraciju frontalnog područja, motoričke neurone i frontalno-temporalnu demenciju s parkinsonskim simptomima.

Ovisno o pretežitom oštećenju tih ili drugih dijelova mozga, razlikuju se četiri oblika demencije: kortikalna, subkortikalna, kortikalno-subkortikalna i multifokalna demencija.

Kod kortikalne demencije prevladava korteks mozga. Često se događa zbog alkoholizma, Pick i Alzheimerove bolesti.

U subkortikalnom obliku bolesti prvenstveno su zahvaćene subkortikalne strukture. Ovaj oblik patologije popraćen je neurološkim poremećajima, kao što su ukočenost mišića, drhtanje udova i poremećaji hoda. Najčešće uzrokovane Parkinsonovom ili Huntingtonovom bolesti, a također se javlja zbog krvarenja u bijeloj tvari.

Na korteks hemisfera i subkortikalne strukture djeluju kortikalno-subkortikalna demencija, koja se češće primjećuje u vaskularnim patologijama.

Multifokalna demencija nastaje kao rezultat formiranja višestrukih područja degeneracije i nekroze u različitim dijelovima živčanog sustava. Poremećaji neurološke prirode vrlo su raznoliki i zbog lokalizacije patoloških žarišta.

Također je moguće sistematizirati demenciju ovisno o veličini lezija na totalnoj demenciji i lacunarnoj liniji (pate od struktura odgovornih za određene vrste mentalnih aktivnosti).

Povrede kratkotrajne memorije obično igraju vodeću ulogu u simptomatologiji lacunarne demencije. Pacijenti mogu zaboraviti da planiraju izvesti, gdje se nalaze, itd. Čuva se kritičnost prema vlastitoj državi, slabosti izražavanja emocionalno-voljne sfere. Astenički simptomi mogu se primijetiti, osobito, emocionalna nestabilnost, suza. Lakunarni oblik demencije opažen je kod mnogih bolesti, uključujući početne faze Alzheimerove bolesti.

S ukupnim oblikom demencije promatra se postupna dezintegracija ličnosti, smanjuje intelektualna funkcija, gubi se sposobnost učenja, narušava emocionalno-voljna sfera, sramota nestaje, sužava se raspon interesa.

Totalna demencija nastaje zbog poremećaja volumena cirkulacije u frontalnim područjima.

Znaci demencije

Postoji deset tipičnih znakova demencije.

Prvi i najraniji znakovi demencije su promjene u pamćenju, a prije svega kratkoročne. Početne transformacije su gotovo nevidljive. Na primjer, pacijent se može sjetiti događaja prošlosti mladosti, a ne sjećati se proizvoda koje je koristio za doručak.

Sljedeći rani znakovi razvoja demencije su poremećaji govora. Pacijentima je teško odabrati prave riječi, teško im je objasniti elementarne stvari. Uzalud pokušavaju pronaći prave riječi. Razgovor s bolesnom osobom koja pati od početne faze demencije postaje teška i traje dulje nego prije.

Treći znak može se smatrati promjenama raspoloženja. Na primjer, depresivna raspoloženja su stalni pratioci rane demencije.

Apatija i letargija mogu se smatrati četvrtim znakom te patologije. Osoba koja boluje od demencije gubi interes za ranije omiljenu aktivnost ili vlastiti hobi.

Peti znak je pojava poteškoća u provedbi običnih zadataka. Na primjer, osoba ne može provjeriti stanje na kreditnoj kartici.

Često se u početnim fazama demencije osoba osjeća zbunjeno. Zbog pada funkcije pamćenja, mentalnih aktivnosti i prosuđivanja javlja se konfuzija, što je šesti znak opisanog poremećaja. Pacijent zaboravlja osobu, poremećena je odgovarajuća interakcija s društvom.

Sedmi simptom je teškoća pamćenja priča, poteškoća reprodukcije televizijskog programa ili razgovora.

Prostorna dezorijentacija se smatra osmim znakom demencije. Osjećaj smjera i orijentacije u prostoru su uobičajene mentalne funkcije koje su jedna od prvih koja je narušena tijekom demencije. Pacijent prestaje prepoznati poznate orijentire ili se ne može sjetiti prethodno korištenih uputa. Osim toga, postaje im vrlo teško slijediti upute korak po korak.

Ponavljanje je čest simptom demencije. Osobe s demencijom mogu svakodnevno ponavljati zadaće ili opsesivno skupljati nepotrebne predmete. Često ponavljaju pitanja na koja su prethodno odgovorena.

Posljednji znak može se smatrati neprilagođenošću promjenama. Za ljude koji pate od opisane bolesti postoji strah od promjene. Budući da zaboravljaju poznata lica, nisu u stanju slijediti misao govornika, zaboraviti zašto su došli u trgovinu, skloni su rutinskom postojanju i boje se isprobati nove stvari.

Liječenje demencije

U prvom koraku, liječenje demencije odabire se ovisno o etiološkom faktoru. Glavne terapijske mjere u ranim fazama razvoja bolesti reduciraju se na imenovanje nootropika i agensa za jačanje.

Možemo razlikovati uobičajene metode liječenja demencije: imenovanje antipsihotika, lijekove koji promiču normalnu moždanu cirkulaciju, dodajući dnevnoj prehrani namirnice bogate antioksidansima, sustavnu kontrolu krvnog tlaka.

Druge metode treba liječiti vaskularnom demencijom. U tom slučaju, terapijske mjere usmjerene su na glavni uzrok uništenja neurona. Osim imenovanja farmakopejskih lijekova, potrebno je prilagoditi prehranu, normalizirati rutinu, eliminirati pušenje, razviti skup jednostavnih tjelesnih vježbi. Također se prakticira za trening mentalnih aktivnosti je rješenje za jednostavne mentalne vježbe. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Danas se najčešće propisuju sljedeći farmakopejski lijekovi: lijekovi protiv droge, antipsihotici i antidepresivi.

Prva skupina lijekova usmjerena je na zaštitu neurona od uništenja i poboljšanje njihovog prijenosa. Ovi lijekovi ne liječe bolest, ali mogu značajno usporiti tempo njegovog razvoja.

Neuroleptici se koriste za ublažavanje tjeskobe i uklanjanje agresivnih manifestacija.

Antidepresivi se propisuju kako bi se uklonile manifestacije anksioznosti, eliminirala apatija.

Demencija u djece sugerira sljedeće liječenje: sustavno davanje psihostimulansa (sydnocarb ili kofein-natrijev benzoat). Često se preporuča propisivanje toničkih pripravaka biljnog podrijetla. Na primjer, lijekovi na bazi eleutherococcusa, limunske trave, ginsenga. Ovi lijekovi karakterizira niska toksičnost, povoljno djeluju na živčani sustav i povećavaju otpornost na različite vrste opterećenja. Također u liječenju djetinjstva iz djetinjstva ne može se bez uzimanja nootropija koji utječu na pamćenje, mentalnu aktivnost i učenje. Najčešće se propisuje piracetam, lucetam, noocetam.

Pogledajte videozapis: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Studeni 2019).

Загрузка...