Psihologija i psihijatrija

Epilepsija kod djeteta

Epilepsija kod djeteta - To je patološko stanje, neurološke prirode, koje se očituje iznenadnim konvulzivnim napadima. Mnogo češće nego u odrasloj dobi, u djetinjstvu je uočena bolest. Epileptički napad je manifestacija u mozgovnim strukturama patološkog i prekomjernog električnog pražnjenja, što izaziva pojavu iznenadnih motoričkih i mentalnih poremećaja, autonomnih poremećaja, kao i promjene svijesti.

Epilepsiju u djece karakterizira niz kliničkih simptoma napadaja i velik broj sorti otpornih na terapijske učinke.

Uzroci epilepsije kod djeteta

Kada tako ozbiljna bolest, kao što je epilepsija, naiđe na najmanjeg člana obitelji, svi roditelji žele saznati razloge koji su doveli do bolesti i moguće načine ispravljanja.

Moderna medicina opisuje opisanu patologiju, ovisno o patogenezi i etiološkom čimbeniku, u skupine: simptomatske, idiopatske i kriptogene skupine. Prvi je rezultat povrede moždane strukture (npr. Cista, tumorski proces, krvarenje), idiopatska se pojavljuje kada nema značajnih transformacija u mozgu, ali postoji genetska predispozicija, treća se dijagnosticira kada patogeneza bolesti ostaje neobjašnjena.

Pravodobno otkriveni etiološki čimbenik pridonosi postavljanju adekvatne terapije i ubrzanom oporavku. Također, kako bi se unaprijed odredila strategija korektivnog djelovanja dotičnog stanja, potrebno je pravovremeno utvrditi simptome bolesti.

Epilepsija u djece, uzroci njezine pojave mogu se svrstati u šest podskupina. Dakle, dolje su faktori koji dovode do povećane ekscitacije u mozgu. U prvom koraku, pojava epileptogenog fokusa uzrokuje razne defekte u sazrijevanju fetusa, osobito njegovog mozga. Također, na pojavu epilepsije kod beba utječe ponašanje majki tijekom trudnoće. Primjerice, zlouporaba budućih alkoholnih pića "majki", pušenje dovodi do prekida sazrijevanja djetetova mozga. Različite komplikacije (teška gestoza) i kataralne bolesti, koje žena prenosi u položaj, mogu kasnije proizvesti žarišta povećane razdražljivosti u mozgu djeteta. Osim toga, dobne skupine smatraju se rizičnom skupinom.

Drugo, epilepsija kod djeteta može nastati izravno tijekom rođenja, zbog oštećenja već formiranog mozga, što izaziva razvoj ranog organskog oštećenja mozga. To se češće primjećuje s produženim radom, produljenim bezvodnim razdobljem, isprepletanjem vrata mrvica pupčane vrpce, uporabom akušerskih pinceta.

Treću podskupinu čine prenesene zarazne bolesti živčanih struktura, kao što su arahnoiditis, encefalitis, meningitis. Ove bolesti pridonose pojavi u mozgu segmenta povećane razdražljivosti.

Osim toga, često dovesti do pojave ove patologije uporni prehlade, uz konvulzije i visoke temperature. Međutim, to je isključivo zbog predispozicije za formiranje dotične bolesti, koja može biti povezana s malim oštećenjem mozga do kojeg je došlo tijekom ontogenetskog sazrijevanja ili kao rezultat rada i ostao nezapažen zbog beznačajnosti.

Četvrta podgrupa uključuje različite ozljede glave, osobito moždane potrese, koje doprinose aktivnijoj produkciji živčanih impulsa u područjima mozga, pretvarajući ih u epileptogene patološke žarišta.

Peta podskupina uključuje nasljedne čimbenike. Istodobno s formiranjem središta povećane ekscitacije u mozgu iz obližnjih neurona i kemijskih neurotransmitera, inhibitorni tlak na tom izvoru trebao bi se smanjiti. Glavni inhibitorni neurotransmiter u mozgu je dopamin, čija je količina programirana u genetskom kodu životinjskog svijeta. Zbog toga prisutnost roditelja epilepsije u budućnosti može proizvesti nisku razinu dopamina u djetetu.

Šesta podskupina sastoji se od različitih tumorskih procesa koji se odvijaju u mozgu, a koji su u stanju izazvati nastanak visoke ekscitabilnosti u njemu.

Varijacija opisane patologije je fokalna epilepsija u djece koja može biti izazvana raznim metaboličkim poremećajima u segmentima mozga ili poremećajima cirkulacije u njima.

Također, ova vrsta bolesti često se javlja kod djece u bilo kojoj dobi zbog gore navedenih čimbenika, kao i zbog disgeneze živčanog tkiva, raznih somatskih bolesti, upalnih procesa u mozgu, displazije vrata, hipertenzije, osteohondroze u vratnoj kralježnici.

Epilepsija kod novorođenčeta često se javlja kao posljedica primarnih procesa koji se odvijaju unutar lubanje ili sistemskih poremećaja. Prvi uključuju: meningitis, encefalitis, krvarenje, malformacije, neoplazme. Drugi - hipokalcemija, hipoglikemija, hiponatremija i drugi metabolički poremećaji.

Dakle, epilepsija kod djece uzrokuje njezinu pojavu, obilježja tečaja su prilično raznolika i individualna. Oni uglavnom ovise o lokalizaciji epileptogenog fokusa i njegovoj prirodi.

Simptomi epilepsije u djece

Klinička simptomatologija patologije koja se analizira značajno se razlikuje kod beba u usporedbi s manifestacijama oboljenja kod odraslih. To je često zbog činjenice da se epilepsija kod djeteta, njegovi znakovi često mogu miješati s normalnom tjelesnom aktivnošću djece. Zato je dijagnoza razmatranog kršenja najmanjih teško.

Mnogi su uvjereni da konvulzije uvijek prate epilepsiju. Međutim, postoje vrste bolesti bez konvulzivnih napadaja.

Različiti klinički simptomi ovog kršenja često onemogućuju pravovremenu dijagnozu. Sljedeće su tipične manifestacije i simptomi epilepsije kod djece, zbog vrsta.

Generalizirani epileptički napadaji kod djece započinju kratkim prekidom disanja i napetosti cijele muskulature, nakon čega nastaju konvulzije. Često se javlja spontano mokrenje tijekom epipriacije. Konvulzije se same zaustavljaju, nakon završetka, beba zaspi.

Abscesses ili epipripadki bez grčeva, javljaju manje vidljiv. S takvim epifristijama, dijete se smrzava, njegov pogled postaje ništa ne izražavajući, odsutan. Rijetko je promatrati lagano trzanje kapaka, beba može baciti glavu ili zatvoriti oči. U takvim trenucima, mrvica prestane reagirati, nemoguće je privući njegovu pozornost. Dijete se vraća nakon napada u nedovršenu lekciju. Epipripsije obično traju najviše dvadeset sekundi. Najčešće, okruženje odraslih ne primjećuje te napade niti uzima takvo ponašanje za odsutnost.

Ovaj tip epilepsije debitira oko pet do sedam godina. Absane djevojke pate dva puta češće od dječaka. S obzirom na oblik bolesti, može trajati do puberteta, nakon čega napadaji ili postupno nestaju sami ili se razvijaju u drugačiji oblik bolesti.

Atonični napadi epilepsije u djece nalaze se u iznenadnom gubitku svijesti, uz opuštanje cijele muskulature. Takav napad podsjeća na običnu nesvijest.

Dječji grč karakterizira nenamjerno dovođenje gornjih ekstremiteta u područje prsnog koša, ispravljanje nogu, naslanjanje cijelog tijela naprijed ili samo na glavu. Češće se slični napadi događaju ujutro, odmah nakon buđenja. Ponekad grčevi pokrivaju samo mišiće vrata, koji se nalaze u spontanom kretanju glave naprijed i natrag. Napadi traju samo nekoliko sekundi. Uglavnom, pate djeca od dvije ili tri godine. U dobi od pet godina dječji grč ide u potpunosti ili prelazi u drugi oblik.

Epilepsija kod djeteta, njezini znakovi, osim gore navedenog, mogu biti manje jasni i očiti. Na primjer, neka djeca noću pate od noćnih mora, često se u suzama probude iz vlastitog vriska. Također mogu lutati u snu bez reagiranja na one oko sebe.

Drugi simptom povrede o kojoj se radi smatra se glavoboljama, koje se pojavljuju naglo i često popraćene mučninom s povraćanjem. Ponekad je jedini rani čimbenik koji ukazuje na prisutnost epilepsije kod djeteta kratkotrajni poremećaji govora.

Ti znakovi anomalije o kojima se radi vrlo je teško uočiti, ali ih je još teže povezati s neurološkim poremećajem.

Epilepsija kod djeteta mlađeg od godinu dana

Opisani poremećaj u dojenčadi karakterizira ne samo specifična patogeneza, već i specifični klinički simptomi. Manifestacijski polimorfizam omogućuje epilepsiju kao cijelu skupinu bolesti, čiji je temelj abnormalna električna podražljivost mozga.

Epilepsija kod novorođenčeta je atipična, manje izražena nego kod odrasle osobe. Često se epipridacija kod novorođenčadi vrlo teško razlikuje od uobičajene fizičke aktivnosti. Ali ako pažljivo promatrate, tada ćete lako primijetiti njihove manifestacije. U prvom koraku, beba prestaje gutati i zamrzava, primjećuje da nema nikakvih reakcija na podražaje, njegov pogled postaje zamrznut i fiksiran.

Epilepsija kod djece mlađe od godinu dana, njezini simptomi nastaju zbog oblika bolesti. Može se otkriti u obliku tradicionalnih grčevitih trzaja, nastalih u jednoj ili istodobno u nekoliko mišićnih skupina. Takve lokalne manifestacije često se razvijaju u ogromnu toničko-kloničku epipadiad popraćenu obveznim gubitkom svijesti i konvulzija. Osim toga, često se javljaju izostanci.

Kod beba mogu postojati prekursori prije konvulzija. Bolest o kojoj se radi često počinje s aurom koja prethodi gubitku svijesti. Stanje aure je prilično kratkotrajno i pamti se kada je napad končan. To je vizualni i slušni, mirisni i okusni, somatosenzorni, mentalni, epigastrični. Manifestacije aure su zbog njezine vrste. Primjerice, kod slušne aure beba može čuti raznovrsne zvukove, s mirisom mirisne, smrdljive, s okusom - neugodnim okusom, epigastričnim - gadnim osjećajima u retroperitonealnom području, mentalnim - strahom, tjeskobom ili tjeskobom.

Aura uvijek ostaje nepromijenjena, individualna je za svaku mrvicu. To je aura koja roditeljima omogućuje predviđanje napadaja i omogućuje bebi da zauzme udoban položaj kako bi se izbjegla ozljeda.

Prve konvulzivne manifestacije bolesti u dojenčadi obično se javljaju u dobi od oko šest mjeseci. Trajanje napadaja je do tri sekunde. Istodobno, epifrizice se mogu pojaviti nekoliko puta tijekom dana. Često je ovo stanje popraćeno povećanjem temperature, hiperemije lica, koja nestaje po završetku napada. Konvulzije mogu zahvatiti pojedine dijelove trupa djeteta (vrat, udove). Za dojenčad, posebno za novorođenčad, epipripsi su izuzetno opasni, jer nisu u stanju kontrolirati svoje tijelo.

Postoji nekoliko varijacija patologije o kojoj je riječ, čija je debitantska dob dojenčadi.

Rijetki oblik bolesti, koji se manifestira drugog ili trećeg dana postnatalnog stadija, su benigne idiopatske neonatalne obiteljske konvulzije. Obiteljska anamneza beba koje pate od ove vrste bolesti pogoršana je prisutnošću sličnih napadaja u neonatalnoj fazi u najbližem okruženju djeteta. Ovaj oblik bolesti je posljedica nasljednosti.

Klinički, ovaj tip konvulzija se manifestira fokalnim kloničnim ili generaliziranim multifokalnim epipripsima, koje karakteriziraju kratki periodi zastoja disanja, stereotipni motorički fenomeni i okulomotorni fenomeni tipa toničke napetosti mišića duž kralježnice, tonički refleksi. Često se promatraju i visceralni poremećaji i autonomna disfunkcija (hiperemija cervikalnog i facijalnog područja, promjene u disanju, prekomjerno saliviranje).

Benigne idiopatske neonatalne konvulzije pojavljuju se češće petog dana postnatalnog razdoblja. Konvulzije tipa fokalnih kloničnih ili generaliziranih multifokalnih epifriksa. Napadi se manifestiraju ne-simultanim kloničnim kontrakcijama mišića pojedinih segmenata tijela. Njihova posebnost se smatra migracijskom. Drugim riječima, klonska kontrakcija ide vrlo brzo, spontano i nasumce iz jednog dijela tijela u drugi segment. Umovi beba s ovim napadima obično su sačuvani.

Rijetko, zbog starosti, epileptičkog sindroma, je rana mioklonična encefalopatija. Često se ova vrsta bolesti pojavljuje u dobi od tri mjeseca. Napadaji se pojavljuju kao fragmentirani mioklonus. Također se mogu pojaviti česti tonički grčevi i iznenadni parcijalni epipripsije. Mioklonije se mogu pojaviti u stanju sna i budnosti. Konvulzije se mogu kretati od blagog trzanja falanga prstiju gornjih ekstremiteta do drhtavih ruku, podlaktica, uglova usta i kapaka.

Tipičan ishod bolesti je smrt djece mlađe od pet godina. Preživjela djeca pate od ozbiljnih psihomotornih poremećaja.

Epilepsija u djeteta 2 godine

Opisanu bolest karakterizira velik broj sorti uzrokovanih patogenezom, lokalizacijom abnormalnog fokusa, dobnim periodom napadaja prsima, raznovrsnošću kliničke slike.

U djece od dvije godine može se pojaviti rolandski oblik epilepsije. To je benigni oblik temporalne epilepsije (fokus aktivnosti napadaja nalazi se u stanicama korteksa temporalnog segmenta mozga). Često se manifestira kratkim noćnim napadima. Prognoza je povoljna.

Klinički simptomi epilepsije kod 2-godišnjeg djeteta sadrže jednostavne i složene parcijalne epipripere. Često u sanjanju, bebe mogu napraviti specifične zvukove koji podsjećaju na "grgljanje", "grgljanje".

Rolandički oblik bolesti počinje somatosenzornom aurom: tu je obamrlost, trnci u području jezika, desni. Međutim, učestalost napadaja ne više od četiri puta godišnje, ali u dojenčadi i dvogodišnje djece može se češće pojaviti.

Moguće je izdvojiti karakteristične značajke razmatrane vrste bolesti: obamrlost u obrazima, usne jezika, poremećaj govora, konvulzivno stanje mišića udova i lica, puna svijest, slinjenje, noćni napadaji.

Druga vrsta patologije koja se razmatra i koja može debitirati u dobi od dvije godine je idiopatska djelomična forma bolesti, popraćena okcipitalnim paroksizmima. Karakteriziraju ga jednostavni parcijalni epifriksi, motorička, konvulzivna i vidna oštećenja - halucinacije, vizualne iluzije i migrenske manifestacije - glavobolje, mučnina, vrtoglavica.

Djeca koja boluju od epilepsije praktički nisu zainteresirana za kontakt s bliskim prijateljima ili vršnjacima. Njihovo mentalno sazrijevanje i mentalni razvoj su spori.

Dijagnosticiranje predmetne bolesti prilično je složen proces, osobito u dojenčadi. Budući da epilepsija kod djeteta mlađeg od godinu dana ne opisuje simptome i senzacije djece, oni također nisu u stanju prepoznati prekursore napadaja i predvidjeti vrijeme nastanka grčeva.

Stoga se povijest prikuplja na temelju priča, pritužbi roditelja, iz detaljnog opisa stanja njihovog potomstva. Prije blizine okoline djeteta je ozbiljan zadatak. Oni bi trebali maksimalno precizno opisati sve manifestacije bolesti.

U fazi instrumentalne dijagnostike provode se magnetska rezonancija i elektroencefalografija, što pomaže identificiranju mogućih žarišta oštećenja mozga.

Važan stupanj u dijagnostici epilepsije kod djeteta u dobi od 2 godine je otkrivanje etiološkog faktora bolesti. U tu svrhu postavlja se skup laboratorijskih testova, uključujući uzorkovanje krvi za provjeru sadržaja elektrolita, pronalaženje mogućih virusa ili bakterija, analizu fecesa i mokraće, kao i mjerenje kiselinsko-bazne ravnoteže krvi.

Epilepsija u djeteta 5 godina

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Poraz segmenta mozga uzrokuje kliničku sliku bolesti.

Ako je epileptogeni fokus lokaliziran u području sljepoočnica, onda je ovaj oblik karakteriziran kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini odsutnosti konvulzija. Opisani tip manifestira se motoričkom disfunkcijom i poremećajem mentalnih procesa. Počinje s psihičkim (osjećaj straha), epigastričnim (škakljanje osjećaja u retroperitonealnom području) auri, stanju sna. Često napadu mogu prethoditi iluzije i složene halucinacije. Često epileptici pokazuju automatizam prema vrsti udarca, žvakanju usana, autonomnoj disfunkciji u obliku otkucaja srca i povećanom disanju.

U slučaju frontalnog oblika, epi-napadi mogu biti kratki ili dugi (beba može biti u nesvjesnom stanju dulje od pola sata).

Ovu vrstu bolesti karakterizira sekundarna generalizacija, jednostavna i složena parcijalna epifizika. Psihomotorni frontalni epipripsi su češći.

Napad počinje iznenada, često bez aure. Opisani oblik karakterizira brza sekundarna generalizacija, niz napada, naglašeni motorički fenomeni (kaotični pokreti, gesturalni automatizmi) i odsutnost motivirajućih motiva.

Kliničke manifestacije parijetalnog oblika epilepsije sadrže parestezije, algije, poremećaje tjelesnog uzorka. Najkarakterističniji simptom paroksizama su jednostavne parestezije ("puzanje gusaka", ukočenost, škakljanje, trnci). Uglavnom, parestezije se javljaju u gornjim udovima i području lica. Tipično obilježje napadaja je fokus na širenje epileptičke spremnosti na druga područja mozga. Dakle, u vrijeme napadaja, osim somatosenzornih disfunkcija, mogu se pojaviti i druge manifestacije - sljepoća (zatiljni režanj), automatizam i tonička napetost (temporalni režanj), kloničko drhtanje ruku ili nogu (frontalni režanj).

Okcipitalnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni parcijalni paroksizmi protiv očuvanja svijesti. Njegove manifestacije su klinički klasificirane u početne simptome i kasnije. Prve su uzrokovane lokalizacijom konvulzivnog fokusa u okcipitalnom dijelu mozga, a druge su posljedica prijelaza patološke aktivnosti u druga područja mozga. Početni simptomi uključuju paroksizmalne sljepoće i poremećaje vidnog polja, vizualne halucinacije, devijaciju glave, treptanje.

Gotovo osamdeset posto identificiranih tipova epilepsije u djece su frontalni ili vremenski oblici bolesti. U nekim slučajevima zahvaća jedan od segmenata mozga, a fokalna epilepsija javlja se u djece.

Funkcionalna transformacija neurona svojstvena je idiopatskom fokalnom obliku. Živčane strukture mozga pretjerano su uzbudljive.

Mogu se identificirati tipične manifestacije konvulzivne epipadiopatije kod djece: ujednačeno trzanje mišića debla ili konvulzije, gubitak svijesti, spontano uriniranje, zastoj disanja, jaka mišićna napetost tijela, kaotični pokreti (drhtanje ekstremiteta, povlačenje usana, okretanje glave).

Liječenje epilepsije u djece

Metode utjecaja usmjerene na korekciju patološkog stanja karakteriziraju trajanje i složenost. Epileptičko liječenje zahtijeva ogromno strpljenje, predanost i samodisciplinu. Smatra se da je cilj terapijskih intervencija apsolutna eliminacija epipada s najmanje nuspojava.

Moderna medicina identificira dva ključna područja terapijskog liječenja: kirurški i lijek. Farmakopejski agensi koji se koriste u borbi protiv konvulzivnog stanja odabrani su pojedinačno, uzimajući u obzir patogenezu, prirodu i specifičnost epipripsije, njihovu učestalost, učestalost, starost epileptičara i druge čimbenike, budući da pojedinačni antiepileptici pokazuju nužno djelovanje i učinak samo za određene vrste epilepsije.

Liječenje epilepsije u djece provodi epileptolog ili neuropatolog. Lijekovi se obično propisuju u različitim kombinacijama ili se prakticira monoterapija. Treba ih uzeti nužno, jer nedostatak adekvatne terapije dovodi do povećanja konvulzija, progresije patološkog stanja, mentalne degradacije mrvica i intelektualne disfunkcije.

Odgovarajući antiepileptički terapeutski učinak uključuje utvrđivanje obilježja epizindroma, određivanje toksičnosti farmakopejskog lijeka i utvrđivanje vjerojatnog štetnog učinka. Izbor lijeka je, prije svega, priroda epipridacija i, u manjoj mjeri, vrsta epilepsije.

Suvremeni antikonvulzivni farmakopejski lijekovi usmjereni su ili na suzbijanje patološke spremnosti neurona (etosuksimid) u epileptogenom fokusu, ili na prevenciju širenja drugih neurona iz anomalnog žarišta uzbuđenja i zahvaćanja, čime se sprječava epifizija (fenobarbital).

Najčešće korišteni lijekovi su: karbamazepin, fenobarbital, natrijev valproat, difenin. Kod beba se Phenobarbital smatra najučinkovitijim, jer se lako podnosi, ima minimalne nuspojave, ne uzrokuje patologiju jetre i izaziva promjene u djetetovoj psihi.

Liječenje epilepsije u djece s opisanim pripravkom je prilično dugo. Nije dopušteno niti jednom prekinuti prijem. Doza fenobarbitala kreće se od tri do osam miligrama dnevno po kilogramu tjelesne težine djeteta. Počnite koristiti ovaj lijek s malom dozom, postupno povećavajući dozu, donoseći na prosječnu razinu. Ako se nuspojave ne poštuju, a broj epipripsa se smanji, tada možete povećati dozu na maksimum. Ovaj lijek u djece nije otkazan čak ni uz produljeno odsustvo grčevitih epipadija.

Kod djece s epilepsijom najčešće je prognoza povoljna. Prevencija epilepsije kod djeteta trebala bi početi u fazi gestacije (isključujući sve potencijalno opasne čimbenike koji mogu negativno utjecati na ontogenezu). Dojenje pomaže u smanjenju rizika od pojave opisane bolesti kod beba. Osim toga, prevencija bi trebala uključivati ​​sljedeće obvezne mjere: održavanje ravnoteže sna i budnosti, pravovremeno liječenje bolesti, pravilna prehrana, zaštita glave od ozljeda (na primjer, stavljanje kacige prilikom vožnje biciklom).

Roditelji ne bi trebali prihvatiti epilepsiju kao rečenicu koja se ne može apelirati, jer se moderna medicinska znanost ubrzano razvija. Stoga se danas bolest koja se razmatra uspješno može ispraviti.

Pogledajte videozapis: EPILEPSIJA SE MANIFESTUJE NA MNOGO NAČINA (Studeni 2019).

Загрузка...