nesvjestica - stanje karakterizirano kratkotrajnim gubitkom svijesti. On dolazi kao posljedica disfunkcije cerebralne cirkulacije, koja ima prolaznu prirodu. Zbog defekta cirkulacije krvi dolazi do difuznog smanjenja metaboličkih procesa u mozgu. Nesvjestica, gubitak svijesti - to je tzv. Zaštitni refleks mozga. Na taj način mozak, osjećajući akutni nedostatak kisika, pokušava ispraviti situaciju. Često vrtoglavica, nesvjestica su signali koji ukazuju na prisutnost ozbiljne bolesti. Postoji značajan broj patologija koje prate napade nesvjestica (na primjer, infarkt miokarda, anemija, stenoza aorte).

Uzroci nesvjestice

To je stanje često posljedica patološkog procesa koji se javlja u tijelu ili simptoma određene primarne bolesti. Dodijeliti veliki broj abnormalnih stanja, što je popraćeno gubitkom svijesti. To su: oboljenja praćena smanjenjem srčanog volumena (poremećaj srčanog ritma, napadi angine, stenoza aorte), defekti u živčanom reguliranju kapilara (na primjer, kod brze promjene položaja tijela, može doći do gubitka svijesti), hipoksije.

Vrtoglavica, nesvjestica su rezultat smanjenja krvnog tlaka, kada se ljudsko tijelo ne može brzo prilagoditi promjenama u hemodinamici (prolasku krvi kroz kapilare). Uz brojne bolesti za koje su zabilježene abnormalnosti srčanog ritma, miokard, sa smanjenjem tlaka, može se nositi s naglim povećanjem opterećenja i brzo povećati protok krvi ne uvijek u stanju. Posljedica toga bit će osjećaj ljudske neprilike uz povećanu potrebu tkiva za kisikom. U ovom slučaju, nesvjestica, gubitak svijesti uzrokovan je fizičkim prenaprezanjem i naziva se nesvjesnim stanjem napetosti (napora).

Uzrok nesvjestice je ekspanzija mišićnih žila, zbog fizičkog napora. Kapilare koje su prošle određeno vrijeme nakon završetka fizičkog napora proširene, sadrže mnogo krvi potrebne za uklanjanje metaboličkih produkata iz mišićnog tkiva. U isto vrijeme, puls se smanjuje, zbog toga se smanjuje volumen krvi oslobođen miokardom pri svakoj kompresiji. Tako dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što uzrokuje gubitak svijesti.

Osim toga, nesvjestica je često uzrokovana akutnim smanjenjem količine cirkulirajuće krvi koja se javlja tijekom gubitka krvi ili dehidracije (na primjer, kod proljeva, obilnog urina ili znojenja).

Živčani impulsi koji utječu na kompenzacijske procese i rezultat su različitih alge ili svijetlih emocionalnih preokreta, također često uzrokuju nesvjesticu.

Gubitak svijesti moguć je tijekom određenih fizioloških procesa, kao što je mokrenje, kašalj. To je zbog stresa, što uzrokuje smanjenje količine krvi koja izlazi iz miokarda. Kod nekih patologija jednjaka, pri gutanju hrane ponekad dolazi do nesvjestice.

Hiperventilacija pluća u kombinaciji s anemijom, smanjenje ugljičnog dioksida ili šećera u krvi također često izazivaju pojavu sinkopa.

Vrlo rijetko, češće kod pojedinaca u starosnoj kategoriji, mikrostokovi se mogu manifestirati kao gubitak svijesti zbog naglog smanjenja opskrbe krvlju u odvojenom segmentu mozga.

Privremeni gubitak svijesti može biti povezan sa srčanim patologijama, ali često je to zbog čimbenika koji nisu izravno povezani s anomalijama ovog organa. Takvi faktori uključuju dehidraciju, vaskularne poremećaje u udovima kod starijih osoba, farmakopejske lijekove koji utječu na krvni tlak, Parkinsonovu bolest, dijabetes.

Smanjenje ukupne količine krvi ili loše stanje kapilara udova uzrokuje neproporcionalnu distribuciju krvi u nogama i ograničenu opskrbu krvi mozgu kada pojedinac zauzme stojeći položaj. Druge, bezuvjetne srčane patologije, uzroci prolaznog gubitka svijesti uključuju nesvjesticu nakon niza situacijskih događaja (kašlja, mokrenja, defekacije) ili zbog protoka krvi. To se stanje događa zbog stereotipne reakcije živčanog sustava, što rezultira usporavanjem srčanog ritma i širenjem kapilara u donjim ekstremitetima, što uzrokuje smanjenje tlaka. Posljedica ove reakcije tijela je ulazak manjeg volumena krvi (odnosno kisika) u moždane strukture, budući da je koncentriran u udovima.

Krvarenja mozga, stanja prije moždanog udara ili migrena također često uzrokuju prolazni gubitak svijesti.

Među čimbenicima povezanima sa srčanim patologijama mogu se identificirati sljedeće bolesti: abnormalnost srčanog ritma (otkucaji srca mogu biti prebrzi ili prespori), disfunkcija srčanog zaliska (stenoza aorte), visoki tlak u krvnim kapilarama (arterije) koje opskrbljuju pluća krvlju, disekcija aorte kardiomiopatija.

Također biste trebali razlikovati nesvjesticu uzrokovanu neepileptičnom i epileptičnom prirodom. Prvi je zbog gore navedenih razloga. Drugi - pojavljuje se u osoba koje pate od epileptičkih napadaja. Njegova pojava je posljedica kombinacije intracerebralnih čimbenika, odnosno aktivnosti epileptogenog fokusa i konvulzivne aktivnosti.

Simptomi nesvjestice

Početku gubitka svijesti obično prethodi osjećaj mučnine, mučnine. Može se također pojaviti veo ili koža ispred očiju, koja zvoni u ušima. Obično, nesvjestica ima određene prekursore, koji uključuju iznenadnu slabost, zijevanje, osjećaj približavanja nesvjestice. U osoba koje pate od određenih bolesti, njihove noge mogu oslabiti prije nego što izgube svijest.

Karakteristični znaci nesvjestice su: hladno znojenje, bljedilo kože ili svjetlo rumenilo. Učenici su prošireni tijekom gubitka svijesti. Polako reagiraju na svjetlo. Nakon gubitka svijesti, dermis postaje pepeljasto siv, puls je karakteriziran slabim punjenjem, učestalost srčanih kontrakcija može se povećati ili smanjiti, tonus mišića je smanjen, a refleksne reakcije su slabe ili potpuno odsutne.

Znakovi nesvjestice u prosjeku traju od dvije sekunde do minute. Kada traje nesvjestica više od četiri ili pet minuta, često se javljaju konvulzije, povećava se znojenje ili može doći do spontanog mokrenja.

U nesvjesnom stanju svijest se naglo isključuje. Međutim, ponekad joj može prethoditi polusvjesno stanje, koje se manifestira sljedećim simptomima: prisutnost tinitusa, akutna slabost, zijevanje, vrtoglavica, osjećaj „vakuuma“ u glavi, obamrlost udova, mučnina, znojenje, zamračenje očiju, blijedilo epidermisa lica.

Nesvjestica se najčešće primjećuje u stojećem položaju, rjeđe u sjedećem položaju. Kada pojedinac ode na ležeći položaj, obično prolaze.

Nakon odustajanja od napada kod određenih osoba (uglavnom s produženom sinkopom) tijekom dva sata, može se primijetiti stanje nesvjestice, koje se nalazi u slabosti, glavobolji i povećanom znojenju.

Dakle, napad nesvjestice može se podijeliti u tri faze: pred-nesvjesno ili lipotimija, izravna sinkopa i post-nesvjesno stanje (post-sinkopa faza).

Lipotimija se javlja dvadeset do trideset sekundi prije gubitka svijesti (najčešće traje od četiri do dvadeset sekundi do jedne i pol minute). U tom stanju, pojedinac osjeća slabost, vanjske zvukove u ušima, vrtoglavicu, "maglu" u njegovim očima.

Pojavljuje se slabost koju karakterizira povećanje manifestacija. Šape - poput vunene, nestašne. Lice postaje bijelo, a pokožica pokrivena ledenim znojem. Uz opisane simptome, pojedini pojedinci mogu osjetiti obamrlost jezika, vrhove prstiju, zijevanje, strah ili tjeskobu, nedostatak zraka, kvržicu u grlu.

Napad se često može ograničiti samo na opisane manifestacije. Drugim riječima, neće biti izravnog gubitka svijesti, pogotovo ako se ima vremena zauzeti ležanje. Manje često, nesvjestica se može pojaviti bez prethodne lipotimije (npr. Sinkopa nastala na pozadini srčanih aritmija). Razmotrena faza završava osjećajem napuštanja tla.

Sljedeća faza je izravno obilježena gubitkom svijesti. Istovremeno, gubitak svijesti slabi ton mišića cijelog tijela. Stoga, ljudi s nesvjesticom često podmiriti na podu, nježno "skliznuti" na površinu, i ne pada kao podkoshennye, kao što su limeni vojnici. Ako se nesvjestica dogodi neočekivano, vjerojatnost modrica zbog pada je visoka. Tijekom odsutnosti svijesti, epidermis postaje blijedo siv, pepeljast, često zelenkast, hladan na dodir, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje plitko, puls je teško osjetljiv, nitast, sve stereotipne reakcije (refleksi) se smanjuju, učenici se šire, slaba je reakcija na svjetlo (učenici se ne sužavaju). Ako se dotok krvi u mozak ne obnovi u roku od dvadeset sekundi, moguće je spontano djelovanje defekacije i uriniranja, kao i konvulzivni trzaj.

Post-sinkopna faza traje nekoliko sekundi i završava se potpunim oporavkom svijesti, koja se postupno vraća. U početku je uključena vizualna funkcija, zatim se slušna funkcija (glasovi drugih ljudi čuju, zvuče u daljini), pojavljuje se osjećaj vlastitog tijela. Vrijeme provedeno na opisanim senzacijama samo nekoliko sekundi, ali osoba ih bilježi, kao da je usporena. Nakon povratka svijesti, ljudi se odmah mogu kretati u svojoj osobnosti, prostoru i vremenu. U ovom slučaju, naravno, prva reakcija na nesvjesticu će biti strah, ubrzan rad srca, ubrzano disanje, osjećaj slabosti, umor i, rijetko, neugodni osjećaji u epigastriji. Pojedinac se ne sjeća druge faze nesvjestice. Nedavna sjećanja na ljude o iznenadnom pogoršanju zdravlja.

Težina nesvjestice određuje se na temelju ozbiljnosti disfunkcija vitalnih organa i trajanja faze gubitka svijesti.

Vrste nesvjestice

Moderna medicina nema općeprihvaćenu klasifikaciju sinkopa. U nastavku je jedna od najracionalnijih sistematizacija, prema mišljenju većine stručnjaka. Dakle, gubitak svijesti može biti uzrokovan neurogenom, somatogenom ili multifaktorijskom etiologijom, postoji i ekstremna sinkopa.

Neurogena etiologija nesvjestica uzrokovana promjenama u živčanim strukturama. Najpoznatiji među njima smatraju se refleksom, odnosno povezani s refleksnim operacijama živčanog sustava. U ovom slučaju, nesvjestice nastaju kao posljedica iritacije pojedinih receptora, zbog čega se, uz pomoć refleksnog luka, parasimpatički sustav aktivira istodobno s potiskivanjem njegovog simpatičkog dijela. Rezultat toga je širenje perifernih kapilara i smanjenje učestalosti miokardnih kontrakcija, kao i slabljenje opće vaskularne otpornosti na protok krvi, pad tlaka i smanjenje srčanog volumena. Kao rezultat toga, krv se zadržava u mišićima iu potrebnoj količini se ne isporučuje u mozak. Ova vrsta nesvjestice je najčešća.

Nesvjestica nastaje zbog iritacije sljedećih živčanih završetaka: receptora za bol, živčanih procesa odgovornih za transformaciju različitih stimulusa u karotidni sinus, unutarnje organe i nervus vagusa u živčani impuls.

Prilikom brijanja, stiskanja područja vrata tijesnom kravatom, iritacija receptora uzrokuje pretvaranje stimulusa u impulse u karotidnom sinusu. Ovo stanje se naziva sinokarotidna sinkopa.

Kao rezultat oštre boli, to jest zbog stimulacije receptora za bol, dolazi do nesvjestice (na primjer, ruptura slijepog crijeva može izazvati gubitak svijesti).

Iritirajuća sinkopa uzrokuje iritaciju živčanih struktura unutarnjih organa. Tako, na primjer, u procesu provedbe postupka kolonoskopije, osoba može izgubiti svijest. Gutanje u slučaju određenih patologija grkljana ili jednjaka može uzrokovati nesvjesticu zbog iritacije tkiva vagusnog živca.

Osim toga, nesvjesni neurogeni izvor su:

- maladaptivnost, koja se razvija kao rezultat adaptivne disfunkcije tijela (pregrijavanja, intenzivnog fizičkog stresa);

- discirculatory, koji proizlaze iz nedostataka u regulaciji kapilarnog tonusa s neurološkim oboljenjima (migrena, cerebralni vaskulitis);

- ortostatsko, zbog nedostatka simpatičkih učinaka na kapilare donjih ekstremiteta (može se pojaviti zbog upotrebe antihipertenzivnih lijekova, diuretika, dehidracije ili gubitka krvi);

- asocijativna, formirana u uvjetima koji podsjećaju na prošle slučajeve s pojavom sinkopa, inherentniji kreativnim pojedincima s razvijenom maštom;

- emotiogena, zbog živih emocionalnih manifestacija, koje se pretvaraju u stimulans-stimulus za ganglionski živčani sustav. Uvjet za pokretanje sinkopa je hiperreaktivnost autonomnog živčanog sustava, drugim riječima, uz adekvatan tonski sustav, ne dolazi do gubitka svijesti. Dakle, nesvjestica iz ove skupine je češća za osobe koje pate od stanja nalik neurozama ili imaju pre-komplikacije do histerije.

Somatogena sinkopa uzrokovana disfunkcijama unutarnjih organa. Podijeljeni su na: kardiogene, hipoglikemijske, anemične, respiratorne.

Kardiogena sinkopa uzrokovana srčanim bolestima. Pojavljuju se zbog nedovoljnog oslobađanja krvi iz lijeve klijetke. Slično je i kod aritmija ili aortne stenoze.

Hipoglikemična sinkopa nastaje kada se razina glukoze u krvi smanji. Nesvesnost ove kategorije često je povezana sa šećernom bolešću, ali se može primijetiti iu drugim uvjetima, primjerice tijekom gladovanja, hipotalamičke insuficijencije, tumorskih procesa, netolerancije na fruktozu.

Nesvesnost je također potaknuta niskim razinama hemoglobina ili crvenih krvnih stanica u krvnim poremećajima - anemičnim nesvjestama.

Respiratorno - javlja se s oboljenjima koja pogađaju pluća i popraćena smanjenjem kapaciteta pluća, hiperventilacijom uz smanjenje sadržaja ugljičnog dioksida. Često je zabilježen gubitak svijesti kod bronhijalne astme, hripavca, emfizema.

Ekstremna sinkopa može se pojaviti u teškim situacijama koje tjeraju tijelo da se što više mobilizira. To su:

- hipovolemija, zbog ozbiljnog nedostatka tjelesne tekućine tijekom gubitka krvi ili u uvjetima pretjeranog znojenja;

- hipoksično, povezano s nedostatkom kisika, na primjer, kada je u gorju;

- hiperbarična, uzrokovana disanjem pod visokim tlakom;

- intoksikacija povezana s trovanjem tijela, na primjer, alkoholna pića, ugljikov monoksid ili boje;

- lijek ili iatrogeni zbog predoziranja određenim lijekovima: sredstva za smirenje, diuretici ili neuroleptici, kao i svi lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Multifaktorska sinkopa nastaje zbog kombinacije etioloških čimbenika. Na primjer, postoji neka vrsta nesvjestice koja se javlja tijekom noćnog mokrenja ili odmah nakon toga kada je osoba u stojećem položaju. Istodobno paralelno djeluju sljedeći etiološki čimbenici: smanjenje tlaka u mjehuru što dovodi do dilatacije kapilara, prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj nakon spavanja. Svi ovi faktori zajedno uzrokuju gubitak svijesti. Ova kategorija nesvjestica pogađa uglavnom muškarce u starosnoj kategoriji.

Nesvjestica kod djece

Većina majki želi razumjeti zašto se djeca onesvijeste, što učiniti ako je njihova beba izgubila svijest. Uzroci nesvjestice kod djece su obično jaki bolovi, glad, razne emocionalne šokove, produljeni boravak u zagušenoj prostoriji, osobito u stojećem položaju, zarazne bolesti, gubitak krvi i brzo duboko disanje. Nesvjestica se također može primijetiti kod beba koje pate od poremećaja u funkcioniranju ganglijskog živčanog sustava. Дети, имеющие пониженное кровяное давление, часто утрачивают сознание при быстром переходе в вертикальную позицию из положения лежа. Кроме того, вызвать обморок может травма мозга.

Некоторые сердечные хвори также провоцируют потерю сознания. Potpuna blokada anatomskih struktura srca (sustav provođenja miokarda), atrioventrikularna blokada (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) klinički se manifestiraju napadima nesvjestica i konvulzivnih napada praćenih cijanozom kože ili bljedilom. Napad se češće slavi noću. Ovo stanje prolazi samostalno.

Pomoć djetetu u nesvjestama ne zahtijeva posebne vještine ili posebna znanja. U prvom skretanju, dijete treba položiti, ukloniti jastuk i podići podnožje kreveta oko trideset stupnjeva. Taj položaj pridonosi protoku krvi u smjeru mozga. Tada je potrebno osigurati protok zraka (kako bi se dijete oslobodilo od sputavajuće odjeće, otvorio prozor, otklonio gornji gumb). Žestoki mirisi (amonijak, majčina toaletna voda) ili drugi nadražaji mogu pomoći djetetu da postane svjesno. Mrvice možete posuti hladnom vodom ili trljati uši. Ove aktivnosti usmjerene su na povećanje tonusa kapilara i poboljšanje protoka krvi.

Nakon što se dijete vrati u svijest, ne treba ga podizati deset do dvadeset minuta. Tada možete piti mrvice slatkog čaja.

Iz navedenog je jasno da je pomoć pri nesvjestici, prije svega, poboljšanje hemodinamike, koja brzo eliminira simptome nesvjestice.

Sinkopa tijekom trudnoće

Najsretnije vrijeme u životu djevojčica smatra se razdobljem trudnoće. No, osim pozitivnih emocija budućih majki, vrebaju i brojni manji problemi, među kojima su vrtoglavica i gubitak svijesti.

Mnoge žene prije donošenja odluke o djetetu zanimaju razni detalji vezani uz lečenje fetusa. Stoga je pitanje zašto se buduće majke onesviještavaju vrlo popularne među ženama koje planiraju trudnoću.

Obično je nesvjestica tijekom trudnoće posljedica smanjenog pritiska. Pad krvnog tlaka često je posljedica prekomjernog rada, začepljenosti, gladi, emocionalne nestabilnosti, različitih respiratornih bolesti ili pogoršanja kroničnih patologija.

Tijekom rasta fetusa, proširena maternica ima učinak pritiska na kapilare u blizini, što narušava normalnu hemodinamiku. Posude u ekstremitetima, zdjelici i leđima nisu u mogućnosti krvariti, osobito u ležećem položaju. Kao posljedica, pritisak može opasti.

Također, tijekom trudnoće, tijelo budućih majki prolazi kroz mnogo različitih promjena u odnosu na fiziološku stranu. Jedna od fizioloških transformacija je povećanje količine cirkulirajuće krvi za otprilike trideset pet posto. Iako se žensko tijelo ne prilagođava promjenama, može se promatrati slabost.

Anemija je čest uzrok nesvjestice u trudnica, jer se količina krvi povećava samo zbog povećanja volumena plazme. Kao rezultat toga, krv postaje sve oskudnija, jer se smanjuje broj crvenih krvnih stanica u njoj. To uzrokuje smanjenje razine hemoglobina, dakle - anemije.

Također, buduće majke mogu se onesvijestiti zbog smanjenja glukoze. Zbog toksikoze, žene često mogu jesti neredovito ili neispravno. Pogrešna dijeta uzrokuje smanjenje koncentracije u krvi, uzrokujući nesvjesticu.

Gladan slab

Gubitak svijesti uzrokovan gladom smatra se važnim za lijepi dio čovječanstva. Uostalom, upravo su ta slatka stvorenja u stalnom nastojanju da postanu najatraktivnija i šarmantnija koja iscrpljuju svoja tijela beskrajnim dijetama, štrajkovima glađu, što uzrokuje negativne posljedice, među kojima treba istaknuti nered u koordinaciji pokreta, ozljedu mozga, promjene karakternih crta, pamćenje i razne modrice.

Kao što ime implicira, gladna slabost je rezultat nedostatka esencijalnih hranjivih tvari iz hrane u tijelu. Međutim, ova vrsta nesvjestice događa se ne samo zbog nedostatka hrane.

Primjerice, konzumiranje samo proteina ili samo ugljikohidrata (mliječna dijeta) također može izazvati nesvjesticu. Nepoštivanje željenog omjera organskih tvari uzrokuje nedostatak potrebne energetske rezerve. Kao rezultat, tijelo mora tražiti unutarnje rezerve, što dovodi do promjene u metabolizmu. Tkiva mozga nemaju unutarnja skladišta kisika i potrebne tvari, tako da nedostatak organskih spojeva, u prvom redu, utječe na živčana vlakna.

Stres u normalnim prehrambenim uvjetima također može izazvati glad. Budući da svi stresi zahtijevaju prekomjerne troškove energije i prate ih povišeni krvni tlak. Ako nema dovoljno resursa, u tijelu se pojavljuje tzv. Nepovezanost "nevažnih" objekata - smanjuje se dotok krvi u probavne organe kako bi se mozgu, miokardiju i plućima osigurala potrebna količina prehrane. Uz nedostatak takve prehrane, mozak je isključen, što uzrokuje gladnu slabost.

Prekomjerno tjelesno naprezanje također zahtijeva višak vitalnih hranjivih tvari. Ako dnevni obrok ne poštuje odgovarajući omjer organskih spojeva ili nisku koncentraciju ugljikohidrata u potrošnoj hrani, postoji neusklađenost između sposobnosti organizma i njegovih potreba. Protiv ovoga mozak prvo pati, što uzrokuje gubitak svijesti.

Pomoć u nesvjestama izazvanoj glađu ne razlikuje se od aktivnosti za druge vrste nesvjestica.

Izliječiti nesvjesticu

U slučaju gubitka svijesti, terapijske mjere povezane su s uzrokom izazivanja. Upravo zbog toga je važna odgovarajuća dijagnoza.

Hitna pomoć za nesvjesticu, u prvom redu, uključuje obnovu hemodinamike tako što tijelu daje vodoravni položaj. U tom slučaju, podnožje mora biti podignuto.

Neke vrste nesvjesnih stanja ne podrazumijevaju poseban tretman, na primjer, ekstremnu sinkopu (treba ukloniti samo situaciju koja je uzrokovala takvo stanje).

Somatogena sinkopa uključuje liječenje glavne bolesti. Tako, na primjer, pri otkrivanju srčanih aritmija, potrebno je koristiti antiaritmičke lijekove za normalizaciju ritma.

U liječenju gubitka svijesti uzrokovane neurogenim čimbenicima koriste se farmakopejski lijekovi i mjere koje nisu lijekovi (fizičke mjere). U ovom slučaju, prednost se daje potonjem. Pacijenti se uče izbjegavati situacije koje mogu izazvati neurogenu sinkopu, kao i pravodobne mjere za sprječavanje gubitka svijesti kada osjećaju prethodnike sinkopa.

Za fizičke mjere uključuju sljedeće akcije. Kada se približite nesvjestici, pacijente se potiče da prelaze donje udove i stisnu dlanove u šake. Suština opisanih postupaka je izazvati porast krvnog tlaka dovoljan da spriječi gubitak svijesti ili ga odgoditi, kako bi se omogućilo pacijentu da zauzme siguran horizontalni položaj. Osobama koje pate od trajne ortostatske nesvjestice pomažu redovite ortostatske vježbe.

Terapija refleksnom sinkopom trebala bi biti usmjerena na poboljšanje fizičkog stanja, smanjenje uzbuđenosti osobe, ispravljanje autonomnih disfunkcija i vaskularnih poremećaja. Važno je ujutro promatrati režim i svakodnevne higijenske gimnastičke vježbe.

Pogledajte videozapis: VRTI VAM SE I POSTAJE MUČNO?VRTOGLAVICA NIJE BOLEST NEGO SIMPTOM-EVO ČEGA: (Kolovoz 2019).