Psihologija i psihijatrija

Spavanje bolest

Narkolepsija je bolest koju karakteriziraju smetnje u paradoksalnom, odnosno brzom spavanju. Pojava narkolepsije povećala je pospanost i nepredviđene "napade" sna. Osim toga, ova bolest je obilježena dnevnim „napadima“ neodoljive pospanosti, napadima oštrog gubitka tonusa mišića kada je budan, neravnom snu, kada zaspi pojavom hipnagogije i buđenjem hipnapompičkih halucinacija. Ponekad se prolazna fizička paraliza može dogoditi odmah nakon buđenja. Često se opisano stanje javlja kod mladih muškaraca. Prema posebnim pretpostavkama, narkolepsija ima nasljednu prirodu zajedno s provokativnim čimbenikom izvana (virusna infekcija).

Uzroci narkolepsije

Do nedavno je etiološki čimbenik predmetnog kršenja bio slabo proučen. Znanstvenici su predložili mnoge hipoteze i iznijeli različite koncepte. I tek krajem 20. stoljeća uspjeli su utvrditi vjerojatni čimbenik koji utječe na formiranje i daljnje napredovanje dotičnog sindroma.

Narkolepsija, što je? Prema istraživanjima stručnjaka, narkolepsija potječe od poremećaja metaboličkih procesa koji se odvijaju u mozgu. Ovi poremećaji dovode do nedovoljne sinteze neuropeptida oreksina, koji regulira promjenu budnosti spavanjem. Kao rezultat ove osobe, nastoje se provoditi napadi najjače želje za spavanjem.

Ljudski mozak je složen "mehanizam". Čak je i Pavlov dokazao da u ljudskom mozgu postoje duboke strukture odgovorne za snove. Ima i neurotransmitere koji olakšavaju putovanje impulsa duž neurona. Tijekom normalnog funkcioniranja živčanog sustava, te su tvari odgovorne za pojedince u budnom stanju. Kad su manjkavi, pobudni impulsi ne dosežu neurone i subjekt zaspi.

Dakle, bolest o kojoj se radi narkolepsija nastaje zbog nedostatka neurotransmitera Orexin. Nedostatak proizvodnje mogu uzrokovati sljedeća stanja:

- genetska predispozicija;

- hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ili tijekom dojenja;

- traumatsko oštećenje mozga;

- prekomjerno preopterećenje i teška živčana napetost;

- psihološka trauma;

- dijabetes;

- Infektivni procesi koji ulaze u mozak.

Ti faktori uzrokuju narušenu proizvodnju oreksina, što dovodi do paradoksalnog sindroma poremećaja spavanja.

Prema drugom konceptu, bolest narkolepsije može imati autoimuni uzrok. To potvrđuje prisutnost abnormalnih T-limfocita, koji nisu prisutni kod zdravih ispitanika. Često se narkolepsija javlja nakon cijepljenja.

Proučavanje snova kroz računalne komplekse pokazalo je da kod osoba koje pate od opisane povrede postoji preuranjeni početak REM spavanja.

Simptomi narkolepsije

Glavne kliničke manifestacije narkolepsije smatraju se neodoljivom žudnjom za spavanjem, koja se očituje iznenadnim naletom pospanosti (hipnolepija). Bolesnici takva stanja opisuju kao tešku, neugasivu pospanost, koja neizbježno dovodi do zaspanja, bez obzira na mjesto pacijenta. Često opisani napadi događaju se pri obavljanju monotonih pokreta u monotonoj postavci (na primjer, kod čitanja, slušanja predavanja). Čak i kod zdravih ljudi, u takvim okolnostima mogu se pojaviti napadi pospanosti, međutim, pacijenti koji pate od narkolepsije također imaju "napad" sna u uvjetima intenzivne aktivnosti, primjerice, tijekom vožnje automobila, dok jede.

Učestalost napadaja hipnoepsije karakteriziraju značajne fluktuacije. Njihovo trajanje može varirati od nekoliko minuta do 3 sata. U isto vrijeme, vrlo je lako probuditi osobu koja je u snu narcoleptika, kao da je u normalnom snu. U pravilu, nakon takvog sna, pacijenti se osjećaju odmoreni i potpuno budni, ali doslovno nakon nekoliko minuta napad se može ponoviti. Tijekom vremena, subjekti koji pate od opisanog poremećaja, prilagođavaju se svojoj bolesti, dakle, nakon što su doživjeli karakterističnu pospanost, uspijevaju pronaći manje ili više prihvatljivo mjesto za spavanje.

Osim napadaja pospanosti koji se javljaju tijekom dana, opisana bolest se manifestira i kao poremećaj noćnih snova.

Simptomi narkolepsije mogu biti sljedeći: stalno prekidanje snova noću, živopisni snovi, nesanica, osjećaj nedostatka sna nakon buđenja ujutro. Loše spavanje noću uzrokuje smanjenje učinkovitosti i sposobnosti fokusiranja, izaziva pojavu pospanosti tijekom dana i razdražljivost, pridonosi povećanom međuljudskom sučeljavanju, nastanku depresivnih stanja, sindromu kroničnog umora.

Kada zaspu ili prije buđenja, pojedinci koji pate od opisanog poremećaja mogu promatrati hipnagoški fenomen, kao što su: žive vizije, halucinacije, često negativne prirode. Ovi fenomeni su slični snovima koji se događaju tijekom faze brzog spavanja. Kod djece se ovi fenomeni smatraju normalnim, u zdravih odraslih su vrlo rijetki.

Približno u četvrtom dijelu narkoleptika postoji pospana paraliza, zaključena u mišićnoj slabosti privremene prirode, koja sprječava dobrovoljno djelovanje. Takva paraliza, u pravilu, događa se tijekom spavanja ili nakon buđenja. Većina pacijenata se žali da tijekom opisanog stanja imaju jak strah. Istodobno, mišićna hipotonija tijekom paralize spavanja podsjeća na položaj skeletnih mišića tijekom REM spavanja.

Narkolepsija i katapleksija, što je to? Osim toga, oko 75% narcoleptika pokazuje fenomen katapleksije, kratkotrajni paroksizmalni gubitak tonusa mišića, što dovodi do pada pojedinca na pozadinu očuvanja svijesti. Tipično, ovaj simptom izaziva nagli nasilni emocionalni odgovor pacijenta.

Dakle, tipični znakovi narkolepsije su zaspati "u pokretu" (to jest, subjekt zaspi bez uzroka) i teškom nenamjernom slabošću mišića.

Opisane su 4 vrste bolesti. Primarni oblik ovog poremećaja je klasična varijacija narkolepsije, koja se javlja tijekom dnevnih napada hipersomnije, katapleksije, halucinacija i pospane paralize.

Sekundarni se oblik smatra rjeđom vrstom. To se događa zbog oštećenja mozga, tumora mozga, multiple skleroze, infektivnih lezija moždanih struktura.

Paroksizmalni oblik opisane bolesti povezan je s epilepsijom. Narkoleptički paroksizmalni napad je simptom koji se javlja tijekom epipadije. Sastoji se od iznenadnog sna i pada.

Narkolepsija bez katapleksije također je rijetka varijacija bolesti. Karakterizirana je s dvije varijante perkolacije. Prvi je da nema katapleksije, ali postoje epizode REM spavanja, otkrivene dijagnostičkim testovima, druga je katapleksija, a REM spavanja su odsutne.

Narkolepsija u djece

Smatra se da je bolest narkolepsije u djece rijetko dijagnosticirana, zbog čega se lijek za narkolepsiju propisuje s odgodom. Smatra se da narkolepsija ima nasljednu genezu. Međutim, zbog nedovoljnog poznavanja tog kršenja, nemoguće je navesti točan etiološki čimbenik i prirodu njegova porijekla. Stoga su sve pretpostavke o nastanku narkolepsije samo teoretske.

Većina stručnjaka se slaže da je opisani poremećaj posljedica nedostatka oreksina, koji je aktivna tvar, koja je temeljna za regulatornu funkciju procesa buđenja i zaspanja.

Čimbenici koji utječu na prisutnost i ozbiljnost nekih simptoma uključuju:

- zarazne bolesti mozga;

- ozljede lubanje;

- hipofizna disfunkcija;

- korištenje lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, uključujući i farmakopejske lijekove;

- kršenje rasporeda sna i budnosti;

- ozbiljan umor.

U nastavku su navedeni glavni znakovi narkolepsije, jer roditelji trebaju biti upozoreni na svoju djecu.

Prije svega, bebe s narkolepsijom su lijene i nisu pokretne. Često žele spavati tijekom dana, mogu "pasti" u san nakon jela ili tijekom monotonih akcija. Takvim bebama je teško probuditi se ujutro Oni ostaju uspavani i usporavaju dugo nakon buđenja, često agresivni i razdražljivi.

Otkrivajući dolje navedene simptome i simptome narkolepsije, roditelji moraju liječiti djecu isključivo od strane specijalista.

Prije svega, takav popis znakova treba uključivati ​​oštru slabost mišića, koja nastaje nakon burne emocionalne reakcije djeteta, pada djeteta sa zdravim umom.

Dakle, glavni klinički simptomi narkolepsije su:

- neodoljiva dnevna pospanost koja se javlja iznenada i često u prilično neprikladnom trenutku;

- iznenadna slabost, koja se pojavljuje na pozadini sjajnih emocija (katapleksija);

- kratko stanje ukočenosti nakon naglog buđenja (paraliza);

- halucinacije koje se događaju pri pokušaju spavanja ili neposredno prije buđenja;

- rascjep u očima;

- česta noćna buđenja noću;

- nemogućnost fokusiranja na nešto;

- stalna glava algii;

- oštećenje pamćenja.

Govoriti o narkolepsiji ne zahtijeva istovremeno prisustvo svih tih manifestacija. Navedeni simptomi mogu se pojaviti u različitim stupnjevima intenziteta. U ovom slučaju, obavezno "obilježje" opisane povrede je dnevna pospanost u vezi s jednim od gore navedenih simptoma. Kako bolest eskalira, pridružuju se i drugi simptomi.

Navedeni poremećaj može nepovoljno utjecati na aktivnosti učenja mrvica. Također može uzrokovati kašnjenje u fizičkoj formaciji.

Bilo je slučajeva kada bebe s dijagnozom narkolepsije također pate od simptoma nemirnih nogu ili apneje u snu. Roditelji koji su primijetili ove manifestacije trebaju se odmah konzultirati sa somnologom kako bi proveli polisomnografiju.

Kako liječiti narkolepsiju - mnoge mame i tate su zainteresirani. Danas opisani poremećaj spada u kategoriju neizlječivih bolesti. Pomoć za bebe s narkolepsijom slična je terapijskim mjerama za odrasle pacijente.

Liječenje narkolepsije

Nakon početnog pregleda od strane neurologa kako bi se potvrdila ili isključila pacijentova dijagnoza narkolepsije, upućuje se na pregled kod somnologa, koji će proučiti pojedinosti tijeka bolesti i provesti određene testove.

Prije svega, provodi se višestruki kvantitativni test procjene pospanosti tijekom dana (MSLT) i metoda registracije vitalnih znakova u snu (polisomnografija). Kako bi se bolest istražila polisonografijom, pacijent bi trebao noć provesti u specijaliziranoj prostoriji pod medicinskim nadzorom, jer je ova tehnika usmjerena na proučavanje noćnog sna. Razmatrana metoda omogućuje otkrivanje kršenja reda faza spavanja, kao i isključivanje drugih mogućih patologija.

Test treba provesti dan nakon noćnog istraživanja. Pacijent zaspi približno 20 minuta. U roku od dva sata bit će nekoliko takvih perioda sna. Dok je pacijent opochivaet, zabilježene su promjene u obrascu lica. Kombinacijom opisanih metoda istraživanja somnolog može dijagnosticirati narkolepsiju.

Današnje terapijske metode danas ne mogu u potpunosti izliječiti opisanu bolest, ali mogu značajno ublažiti simptome, što pacijentu daje nadu da će imati normalan život. Terapijske mjere prvenstveno se temelje na integriranom pristupu, uključujući terapiju lijekovima, promjenu dnevne rutine, podršku voljenima, metode opuštanja.

Osobama koje imaju dijagnozu narkolepsije savjetujemo da se pridržavaju istog obrasca spavanja, odnosno da zaspu i probude se u određeno vrijeme svaki dan. Za većinu pacijenata, najprikladnija shema, zasnovana na osmosatnom noćnom spavanju, također treba uključivati ​​2 petnaestodnevna dremka. Kako bi se poboljšala kvaliteta noćnih snova, potrebno je isključiti uporabu teške hrane, alkohola i tekućina koje sadrže kofein, nikotina, kao i gutanja hrane neposredno prije zaspanja. Ako se dijagnosticira narkolepsija, pacijenti bi trebali izbjegavati vožnju automobila. Također im se savjetuje da promijene posao ako su njihovi uvjeti povezani s rizikom ili premještanjem mehaničke opreme.

Pravilno odabrani lijek za narkolepsiju ima stimulirajući učinak tijekom dana, čime se eliminira problem uvijek prisutne pospanosti. Kako bi se uklonile poteškoće s periodima brzog noćnog sna, propisuju se antidepresivni lijekovi koji tijelu pružaju priliku da se opusti i oživi rutinu snova i budnosti.

Liječenje narkolepsije, koje karakterizira dnevna pospanost u blagom ili umjerenom obliku, počinje s analeptičkim Modafinilom, koji stimulira stanje budnosti, što ne uzrokuje euforiju i ovisnost.

Ako se narkolepsija slabo liječi modafinilom, tada se propisuju derivati ​​amfetamina, na primjer, metilfenidat ili metamfetamin. Međutim, preporuča se uzimati ove lijekove s velikim oprezom, budući da imaju niz negativnih posljedica u obliku ubrzanih kontrakcija miokarda, uzbuđenja, hipertenzije, ovisnosti, koje se mogu pretvoriti u ovisnost.

Upotreba tricikličkih antidepresiva, kao što je imipramin, pomaže smanjiti učestalost katapleksije.

Budući da su simptomi narkolepsije uzrokovani nasilnim emocionalnim ispadima, preporuča se prakticiranje svih vrsta tehnika opuštanja, uključujući vježbe disanja, vježbe joge i masaže.

Pogledajte videozapis: Bolest spavanja prijetnja za 11 miliona Kenijaca (Studeni 2019).

Загрузка...