Depresija je mentalni poremećaj, koji karakterizira depresivna trijada, koja uključuje smanjenje raspoloženja, poremećaj u mišljenju (pesimistički pogled na sve što se događa, gubitak sposobnosti da se osjeća radost, negativne prosudbe) i motorna retardacija.

Depresija je popraćena smanjenim samopoštovanjem, gubitkom ukusa za život, kao i zanimanjem za uobičajene aktivnosti. U nekim slučajevima, osoba koja doživljava depresivno stanje počinje zlostavljati alkohol, kao i druge dostupne psihotropne tvari.

Depresija, kao mentalni poremećaj, manifestira se kao patološki utjecaj. Sama bolest ljudi i pacijenti percipiraju kao manifestaciju lijenosti i lošeg karaktera, kao i sebičnosti i pesimizma. Treba imati na umu da depresivno stanje nije samo loše raspoloženje, već često i psihosomatska bolest koja zahtijeva intervenciju stručnjaka. Što se prije uspostavi točna dijagnoza i započne liječenje, to je vjerojatnije da će uspjeti u oporavku.

Manifestacije depresije učinkovito se liječe, unatoč činjenici da je bolest vrlo česta među ljudima svih dobi. Prema statistikama, 10% osoba koje su napunile 40 godina pate od depresivnih poremećaja, dvije trećine su žene. Osobe starije od 65 godina zabrinute su za duševne bolesti tri puta češće. Među adolescentima i djecom, 5% pati od depresivnih stanja, a adolescencija predstavlja 15 do 40% broja mladih ljudi s visokom učestalošću samoubojstava.

Priča o depresiji

Pogrešno je vjerovati da se bolest odnosi samo na naše vrijeme. Mnogi poznati liječnici iz antike proučavali su i opisivali ovu bolest. U svojim djelima Hipokrat je opisao melankoliju, vrlo blizu depresivnom stanju. Za liječenje bolesti, on je preporučio tinkturu opijuma, čišćenje klistira, duge tople kupke, masažu, zabavu, pitku mineralnu vodu iz izvora na Kreti, bogatu bromom i litijem. Hipokrat je također primijetio utjecaj vremena i sezonalnosti na pojavu depresivnih stanja kod mnogih pacijenata, kao i poboljšanje nakon neprospavanih noći. Nakon toga, ova metoda je nazvana nedostatak sna.

razlozi

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do pojave bolesti. To uključuje dramatična iskustva povezana s gubicima (voljena osoba, društveni status, određeni status u društvu, rad). U ovom slučaju dolazi do reaktivne depresije, koja se javlja kao reakcija na događaj, situaciju iz vanjskog života.

Uzroci depresije mogu se manifestirati u stresnim situacijama (živčani slom) uzrokovani fiziološkim ili psihosocijalnim čimbenicima. U ovom slučaju društveni uzrok bolesti povezan je s visokom stopom života, visokom konkurentnošću, povećanom razinom stresa, neizvjesnošću o budućnosti, socijalnom nestabilnošću i teškim ekonomskim uvjetima. Moderno društvo kultivira i stoga nameće brojne vrijednosti koje osuđuju čovječanstvo na stalno nezadovoljstvo samim sobom. To je kult fizičkog i osobnog savršenstva, kult osobne dobrobiti i snage. Zbog toga se ljudi teško osjećaju, počinju skrivati ​​osobne probleme, kao i neuspjehe. Ako se psihološki i somatski uzroci depresije ne otkriju, tada se manifestira endogena depresija.

Uzroci depresije također su povezani s nedostatkom biogenih amina, koji uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin.

Uzroci mogu biti izazvani sunčevim vremenskim uvjetima, zamračenim prostorijama. Time se manifestira sezonska depresija koja se manifestira u jesen i zimu.

Uzroci depresije mogu se manifestirati kao posljedica nuspojava lijekova (benzodiazepina, kortikosteroida). Često ovo stanje nestaje sam nakon uzimanja lijeka.

Depresivno stanje uzrokovano uzimanjem neuroleptika može trajati i do 1,5 godina s vitalnim karakterom. U nekim slučajevima, razlozi leže u zlouporabi sedativa, kao i droga za spavanje, kokaina, alkohola i psihostimulansa.

Uzroke depresije mogu izazvati somatske bolesti (Alzheimerova bolest, gripa, traumatska ozljeda mozga, ateroskleroza arterija mozga).

Znakovi

Istraživači u svim zemljama svijeta primjećuju da depresija u našem vremenu postoji uz kardiovaskularne bolesti i da je uobičajena bolest. Milijuni ljudi pate od ove bolesti. Sve manifestacije depresije su različite i modificirane su oblikom bolesti.

Znaci depresije su najčešći. To su emocionalni, fiziološki, bihevioralni, mentalni.

Emocionalni znakovi depresije uključuju tjeskobu, patnju, očaj; depresivno, depresivno raspoloženje; tjeskoba, osjećaj unutarnje napetosti, razdražljivost, očekivanje nesreće, osjećaj krivnje, samooptuživanje, nezadovoljstvo samim sobom, gubitak samopoštovanja i samopouzdanja, gubitak sposobnosti doživljavanja, tjeskoba za voljene.

Fiziološki znaci uključuju promjenu apetita, smanjenje intimnih potreba i energije, poremećeni san i funkcije crijeva - zatvor, slabost, umor tijekom fizičkog i intelektualnog stresa, bol u tijelu (u srcu, mišićima, želucu).

Bihevioralni znakovi uključuju odbijanje sudjelovanja u svrhovitoj aktivnosti, pasivnost, gubitak interesa za druge ljude, sklonost čestoj samoći, odbijanje od zabave, korištenje alkohola i psihotropnih tvari.

Zamišljeni znakovi depresije uključuju poteškoće u koncentraciji, koncentraciji, donošenju odluka, sporo razmišljanje, prevalenciju tamnih i negativnih misli, pesimistički pogled na budućnost s nedostatkom perspektive i razmišljanje o besmislenosti vlastitog postojanja, pokušaj samoubojstva, zbog svoje beskorisnosti, bespomoćnosti, beznačajnosti ,

simptomi

Svi simptomi depresije, prema ICD-10, podijeljeni su u tipične (glavne) i dodatne. Depresija se dijagnosticira kada postoje dva glavna simptoma, a tri su dodatna.

Tipični (glavni) simptomi depresije su:

- depresivno raspoloženje, koje ne ovisi o vanjskim okolnostima, koje traju od dva tjedna ili više;

- Uporni zamor tijekom mjeseca;

- anhedonia, koja se očituje u gubitku interesa od ranije užitka aktivnosti.

Dodatni simptomi bolesti:

- pesimizam;

- osjećaj bezvrijednosti, tjeskobe, krivnje ili straha;

- nemogućnost donošenja odluka i fokusiranja;

- nisko samopoštovanje;

- misli o smrti ili samoubojstvu;

- smanjen ili povećan apetit;

- poremećaji spavanja, koji se manifestiraju u nesanici ili peresypani.

Dijagnoza depresije se postavlja kada traje simptomi, počevši od dvotjednog razdoblja. Međutim, dijagnoza se postavlja s kraćim razdobljem s teškim simptomima.

Što se tiče dječje depresije, prema statistikama, ona je mnogo rjeđa od odrasle.

Simptomi depresije u djetinjstvu: gubitak apetita, noćne more, problemi u školi na akademskom uspjehu, pojava agresivnosti, otuđenje.

vrste

Razlikuju se unipolarne depresije koje karakterizira očuvanje raspoloženja unutar donjeg pola, kao i bipolarne depresije, praćene bipolarnim afektivnim poremećajem s maničnim ili miješanim afektivnim epizodama. Tijekom ciklotimije mogu se pojaviti depresivna stanja manje ozbiljnosti.

Razlikuju se takvi oblici unipolarne depresije: klinička depresija ili veliki depresivni poremećaj; rezistentna depresija; mala depresija; atipična depresija; postnatalna (postpartalna) depresija; rekurentna prolazna (jesenska) depresija; distimija.

Često je moguće pronaći izraz u medicinskim izvorima, kao što je vitalna depresija, što znači vitalna priroda bolesti, s tjeskobom i tjeskobom, koju pacijent osjeća na fizičkoj razini. Na primjer, melankolija se osjeća u području solarnog pleksusa.

Smatra se da se vitalna depresija ciklički razvija i ne proizlazi iz vanjskih utjecaja, već bez razloga i neobjašnjivog za samog pacijenta. Takav tijek je karakterističan za bipolarnu ili endogenu depresiju.

U užem smislu vitalnosti naziva se melankolična depresija u kojoj se očituje melankolija i očaj.

Ove vrste bolesti, unatoč njihovoj ozbiljnosti, povoljne su jer se uspješno liječe antidepresivima.

Vitalne depresije također se smatraju depresivnim stanjima s ciklotimijom s manifestacijama pesimizma, melankolije, potištenosti, depresije, ovisnosti o cirkadijskom ritmu.

Depresivno stanje u početku prati slabo izraženi signali koji se manifestiraju u problemima sa spavanjem, odbijanjem obavljanja dužnosti i razdražljivosti. Ako se simptomi povećaju za dva tjedna, depresija se razvija ili se ponavlja, ali se u potpunosti manifestira u dva (ili kasnije) mjeseca. Postoje jednokratni napadi. Ako se ne liječi, depresija može dovesti do pokušaja samoubojstva, odbacivanja mnogih vitalnih funkcija, otuđenja, raspada obitelji.

Depresija u neurologiji i neurokirurgiji

U slučaju lokalizacije tumora u desnoj hemisferi temporalnog režnja, postoji turobna depresija s motoričkom sporom i letargijom.

Tužna depresija može se kombinirati s mirisnim i vegetativnim poremećajima i okusiti halucinacije. Oni koji su bolesni vrlo su kritični prema svom stanju, ozbiljno prolaze kroz svoju bolest. Osobe koje pate od ovog stanja smanjile su samopoštovanje, njihov glas je tih, u depresivnom stanju, brzina govora je spora, pacijenti se brzo umaraju, razgovaraju s pauzama, žale se na gubitak pamćenja, ali točno reproduciraju događaje kao i datume.

Lokalizaciju patološkog procesa u lijevom temporalnom režnju karakteriziraju sljedeća depresivna stanja: anksioznost, razdražljivost, motorički nemir, suznost.

Simptomi depresije tjeskobe u kombinaciji su s afazijskim poremećajima, kao i delusionalne hipohondrične ideje s verbalnim slušnim halucinacijama. Oboljeli stalno mijenjaju svoj položaj, sjede, dižu se i ponovno ustanu; osvrnite se, uzdahnite, gledajte u lica sugovornika. Pacijenti govore o svojim strahovima od zloslutnih problema, ne mogu se proizvoljno opustiti, imati loš san.

Depresija s traumatskom ozljedom mozga

Kada se dogodi traumatska ozljeda mozga, javlja se depresivna depresija koju karakterizira odgođeni govor, smanjena brzina govora, pažnja i pojavnost astenije.

Kada nastupi umjerena kraniocerebralna ozljeda, javlja se tjeskobna depresija, koju karakterizira motorička anksioznost, tjeskobne izjave, uzdasi, bacanje okoline.

U modricama frontalnih frontalnih područja mozga dolazi do apatične depresije, koju karakterizira prisutnost ravnodušnosti s dozom tuge. Pacijente karakterizira pasivnost, monotonija, gubitak interesa za druge i same po sebi. Izgledaju ravnodušno, letargično, hipomično, ravnodušno.

Potres mozga u akutnom razdoblju karakterizira hipotenzija (stalni pad raspoloženja). Često, 36% bolesnika u akutnom razdoblju ima alarmantnu subdepresiju, a astenska poddepresija kod 11% ljudi.

dijagnostika

Rano otkrivanje slučajeva bolesti otežava pacijentima da šute o nastanku simptoma, jer se većina ljudi boji propisivanja antidepresiva i nuspojava. Neki pacijenti pogrešno vjeruju da je potrebno kontrolirati emocije, a ne prenijeti ih na ramena liječnika. Pojedinci strahuju da će informacije o njihovom stanju procuriti na posao, drugi se strašno boje uputiti ih na savjetovanje ili liječenje psihoterapeutu, kao i psihijatru.

Dijagnoza depresije uključuje testove za identifikaciju simptoma: anksioznost, anhedoniju (gubitak životnog užitka), suicidalne sklonosti.

liječenje

Znanstvene studije imaju psihološke čimbenike koji pomažu zaustaviti subdepresivna stanja. Da biste to učinili, morate ukloniti negativno razmišljanje, zaustaviti se zadržavajući negativne trenutke u životu i početi vidjeti dobre stvari u budućnosti. Važno je promijeniti ton obiteljske komunikacije na dobrohotan, bez kritičkih osuda i sukoba. Održavajte i gradite tople, pouzdane kontakte koji će biti vaša emocionalna podrška.

Ne mora svaki bolesnik biti hospitaliziran, učinkovito liječenje se provodi ambulantno. Glavni pravci terapije u liječenju su psihoterapija, farmakoterapija, socijalna terapija.

Preduvjet za učinkovitost liječenja je uočena suradnja i povjerenje u liječnika. Važno je strogo se pridržavati propisanog režima liječenja, redovito posjetiti liječnika, dati detaljan opis Vašeg stanja.

Bolje je povjeriti liječenje depresije stručnjaku, preporučujemo stručnjake iz klinike za mentalno zdravlje "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Važno je podržati neposrednu okolinu za brzi oporavak, ali ne možete zaroniti u depresiju s pacijentom. Objasnite pacijentu da je depresija samo emocionalno stanje koje će proći s vremenom. Izbjegavajte kritike pacijenata, uključite ih u korisne aktivnosti. Uz produljeni tijek, spontani oporavak javlja se vrlo rijetko i kao postotak iznosi do 10% svih slučajeva, dok je povratak u depresivno stanje vrlo visok.

Farmakoterapija uključuje liječenje antidepresivima koji su propisani za stimulirajući učinak. Imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin, fluoksetin propisani su u liječenju melankolične, duboke ili apatične depresije. U liječenju subpsihotičnih stanja propisani su Pirazidol i Desipramin, koji uklanjaju anksioznost.

Anksioznost depresivna s mrzovoljnom razdražljivošću i stalna anksioznost tretiraju se antidepresivima sedativnog djelovanja. Izražena anksiozna depresija sa samoubilačkim namjerama i mislima liječi se Amitriptilinom. Londomil, Azefen, liječi neznatnu depresiju s tjeskobom.

U slučaju slabe tolerancije antidepresiva, kao i kod visokog krvnog tlaka, preporučuje se Coaxil. Za blage i umjerene depresivne uvjete koriste se biljni pripravci, primjerice Hypericin. Svi antidepresivi imaju vrlo složen kemijski sastav i stoga djeluju na različite načine. Na pozadini njihovog unosa, oslabljen je osjećaj straha, spriječen je gubitak serotonina.

Antidepresive propisuje izravno liječnik i ne preporučuje se uzimati samostalno. Učinak mnogih antidepresiva pojavljuje se dva tjedna nakon primjene, a njihova doza za pacijenta određuje se pojedinačno.

Nakon prestanka simptoma bolesti, lijek treba uzimati od 4 do 6 mjeseci, a na preporuku nekoliko godina da se izbjegne recidiv, kao i sindrom ustezanja. Neispravan odabir antidepresiva može uzrokovati pogoršanje. Kombinacija dva antidepresiva, kao i strategija pojačavanja, uključujući dodavanje druge tvari (litij, tiroidni hormoni, antikonvulzivi, estrogeni, buspiron, pindolol, folna kiselina, itd.) Mogu biti učinkoviti u liječenju. Istraživanja u liječenju afektivnih poremećaja Litij je pokazao da je broj samoubojstava smanjen.

Psihoterapija u liječenju depresivnih poremećaja uspješno se uspostavila u kombinaciji s psihotropnim lijekovima. Kod bolesnika s blagim i umjerenim depresivnim stanjem psihoterapija je učinkovita za psihosocijalne i intrapersonalne probleme, interpersonalne probleme i povezane poremećaje.

Bihevioralna psihoterapija uči pacijente da obavljaju ugodne aktivnosti i uklanjaju neugodne i bolne. Kognitivna psihoterapija je kombinirana s bihevioralnim tehnikama koje identificiraju kognitivne poremećaje depresivne prirode, kao i misli koje su previše pesimistične i bolne, što sprječava korisne aktivnosti.

Interpersonalna psihoterapija odnosi se na depresiju kao medicinsku bolest. Njezin je cilj podučiti pacijente socijalnim vještinama, kao i sposobnost kontrole raspoloženja. Istraživači su uočili istu učinkovitost u međuljudskoj psihoterapiji, kao iu kognitivnoj i farmakoterapijskoj terapiji.

Interpersonalna terapija kao i kognitivno-bihevioralna terapija osiguravaju prevenciju recidiva nakon akutnog razdoblja.Nakon primjene kognitivne terapije, kod pacijenata s depresijom je manja vjerojatnost ponovnog pojavljivanja poremećaja nego nakon primjene antidepresiva, a opažena je i otpornost na smanjenje triptofana koji prethodi serotoninu. Međutim, s druge strane, učinkovitost same psihoanalize nije značajno veća od učinkovitosti liječenja lijekovima.

U liječenju depresije preporučuje se tjelesna aktivnost koja je učinkovita za blage ili umjerene manifestacije bolesti, kao i za psihotropnu ili u kombinaciji s njima.

Liječenje depresije također se provodi akupunkturom, glazbenom terapijom, hipnoterapijom, art terapijom, meditacijom, aromaterapijom, magnetskom terapijom. Te pomoćne metode treba kombinirati s racionalnom farmakoterapijom. Učinkovit tretman za sve vrste depresije je svjetlosna terapija. Koristi se u sezonskoj depresiji. Trajanje liječenja uključuje od pola sata do jednog sata, po mogućnosti ujutro. Osim umjetne rasvjete, moguće je koristiti prirodnu sunčevu svjetlost u trenutku izlaska sunca.

U teškim, dugotrajnim i rezistentnim depresivnim stanjima koristi se elektrokonvulzivna terapija. Njegova svrha je da izazove regulirane napade koji nastaju prolaskom električne struje kroz mozak tijekom 2 sekunde. U procesu kemijskih promjena u mozgu oslobađaju se tvari koje pojačavaju raspoloženje. Postupak se izvodi anestezijom. Osim toga, kako bi se izbjegla ozljeda, pacijent prima sredstva koja opuštaju mišiće. Preporučeni broj sesija je 6-10. Negativni trenuci - to je privremeni gubitak pamćenja, kao i orijentacija. Istraživanja su pokazala da je ova metoda 90% učinkovita.

Ne-lijek metoda liječenja depresije s apatijom je deprivacija spavanja. Potpuno lišavanje sna karakterizira trošenje bez sna cijelu noć i sljedeći dan.

Lišavanje djelomičnog noćnog sna uključuje buđenje pacijenta između 1. i 2. sata noći, a zatim buđenja do kraja dana. Međutim, zabilježeno je da nakon jednog postupka deprivacije sna postoje relapsi nakon uspostavljanja normalnog sna.

Kraj 1990-ih - početak 2000-ih obilježili su novi pristupi terapiji. To uključuje transkranijalnu magnetsku stimulaciju vagusnog živca, duboku stimulaciju mozga i magnetno-konvulzivnu terapiju.

Pogledajte videozapis: DEPRESIJA i kako sam izašla iz začaranog kruga (Listopad 2019).

Загрузка...