Psihologija i psihijatrija

Korsakovsky sindrom

Korsakov sindrom je bolest koja uključuje nekoliko simptoma: poremećaj pamćenja za događaje koji se javljaju, gubitak orijentacije u vremenu, okruženju, mjestu i lažnim uspomenama. Korsakovski sindrom dobio je ime u čast psihijatra S.S. Korsakova. Sinonim je sindrom amnezije.

Korsakovsky sindrom razloga

Bolest se javlja nakon teške intoksikacije, uključujući alkohol; s nedostatkom vitamina B, nakon zaraznih bolesti, s tumorom mozga, s poremećajima moždane cirkulacije, hipoksijom različitih etiologija, ozljedama glave i drugim bolestima. Značajnu ulogu u razvoju Korsakov sindroma ima dvostrana lezija pojedinačnih struktura limbičkog sustava u mozgu.

Patogenetski mehanizmi bolesti obilježeni su razvojem osnovne bolesti. Na primjer, jedna od vodećih karika u razvoju Korsakova sindroma je alkoholno porijeklo ili povraćanje tijekom trudnoće, kao i beriberi, sekundarni nedostatak vitamina kod šećerne bolesti, nedostatak vitamina B. Nedostatak vitamina B zbog neobjašnjivih promjena u metabolizmu izaziva različite morfološke promjene, koji uključuju gliozu, duboke strukturne promjene u mozgu, demijelinaciju, nekrozu, proliferaciju kapilara, mikrohemoragiju.

Simptomi sindroma Korsakovskog

Od izraženih simptoma korsakovskogo sindroma istaknuo poremećaj pamćenja u trenutnim događajima. Bolesnik može odmah zaboraviti primljene informacije. Brzo zaboravljaju tko im je pristupio, što su rekli. Zbog toga pacijenti mnogo puta pozdravljaju i postavljaju stalna pitanja; ne mogu se sjetiti što su činili da su jeli; tjednima čitaju knjigu na istoj stranici, dok odmah zaboravljaju ono što čitaju.

Korsakov sindrom i njegovi simptomi snažno se manifestiraju u narušavanju verbalne memorije, au manjoj mjeri u figurativnoj i emocionalnoj memoriji. U isto vrijeme, poremećaj pamćenja za događaje koji se odvijaju, kao i za događaje iz prošlog života, često je vrlo udaljeno očuvan, a osobna sjećanja karakterizira određena živost. Međutim, neki događaji koji prethode bolesti i traju dugo, potpuno nestaju iz pamćenja pacijenta, što ukazuje na postojanje retrogradne amnezije.

Korsakovsky sindrom, karakteriziran poremećajem orijentacije u okolini, s vremenom, na mjestu, izražava se u različitim stupnjevima. Postoji oštriji gubitak orijentacije u vremenu, dok bolesnici ne mogu navesti vrijeme u godini, mjesecu, danu u tjednu, danu.

Orijentacija mjesta je netočna. Oni s teškim poremećajima nisu u stanju upravljati jednostavnim okruženjem. Nisu u stanju pronaći svoj krevet, put do blagovaonice, kao i WC.

Korsakov sindrom i njegovi simptomi manifestiraju se u lažnim sjećanjima, koja su dva tipa. Najtipičniji se manifestiraju u zamjeni praznina u sjećanju događajima sa sjećanjima na stvarne događaje ili događaje u prošlosti. Primjerice, pacijenti koji su dugo ostali u bolnici rekli su da su samo „došli s posla“ ili „bili u posjeti“. Ove lažne uspomene nazivaju se pseudo-reminiscencije.

Mnogo je manje vjerojatno da će se u razgovoru o životu razboljeti izmišljene priče koje imaju fantastičan sadržaj: "odletio u svemir", "putovao po zemljama". Takve prijevare pamćenja pripadaju konfabulacijama. Pacijenti s Korsakoffovim sindromom su sugestivni. Kada ispitujete, možete identificirati različite vrste lažnih sjećanja. Obilne konfabulacije s ozbiljnom dezorijentiranošću, kao i nepovezanost mišljenja s očuvanjem svijesti nazivaju se konfabulacijskom konfuzijom. Karakteristično je za bolesnike sa senilnom demencijom.

Fenomene lažnog prepoznavanja zabilježene su kod pojedinaca koji pate od ovog sindroma, u kojem prepoznaju i odnose se na prethodno nepoznate pojedince.

Većina se slučajeva očituje u različitim stupnjevima intelektualnog nedostatka, izraženim u slabljenju produktivnosti, kao i monotonosti i stereotipa sudova. Oni koji su bolesni ne mogu sami uočiti kontradikcije u svojim prosudbama, otkriti nekompatibilnost stvarnih sjećanja s lažnim.

U isto vrijeme, neki slučajevi se razlikuju po brzoj svjesti, au određenoj situaciji maskiraju nedostatke memorije.

Većina bolesnika s Korsakoffovim sindromom karakterizira smanjenje volonterske aktivnosti, razina impulsa, zbog čega su prepušteni samo sebi i mogu ostati neaktivni satima. Često su to starije osobe. Karakteriziraju ih apatično, kao i apatičko-euforično raspoloženje. Mlađi su ljudi aktivni. Svjesnost oboljelog nije zamračena, međutim moguće su epizode kombinacije s nejasnom sviješću (fenomeni delirija), praćene motoričkom anksioznošću koja se javlja uglavnom noću.

Korsakov amnestički sindrom može imati značajke povezane s dobi. Djeca s lažnim uspomenama rijetko se bilježe. Starija dob ima intenzivnije orijentacije, dok se mijenja orijentacija u okolišu, a lažne uspomene zabilježene su kao zamjena praznina pamćenja događajima iz daleke prošlosti.

Korsakovsky sindrom se očituje u trajnom kroničnom stanju. Tijek bolesti ovisi o prirodi osnovne bolesti. Alkohol Korsakovskiy sindrom se nalazi oštro i traje dugo vremena (2-15 godina). Naknadni tijek bolesti ima polagani obrnuti razvoj, što može dovesti do intelektualnog nedostatka, koji se očituje u slabom pamćenju, smanjenoj aktivnosti, kao i apatičnom-euforičnom raspoloženju.

Korsakovski amnestički sindrom, izazvan teškom cerebralnom hipoksijom, obilježen je akutnim razvojem. Nadalje, stanje zamračene svijesti zamjenjuje razdoblje obrnutog razvoja, koje je relativno kratkoročno i uključuje od nekoliko tjedana do 3 godine. Često se primjećuje intelektualno-mnesticno smanjenje; rijetko bolest završava potpunim oporavkom.

Korsakovljev amnestički sindrom, izazvan traumatskom ozljedom mozga, ima akutni početak nakon zamračene svijesti. Potpuni oporavak je rijedak, a često se razvija i postojan psihoorganski sindrom.

Liječenje sindroma Korsakovskog

Liječenje se provodi ovisno o osnovnoj bolesti i često je simptomatsko. Propisati način stimuliranja metaboličkih procesa u mozgu, koji uključuju nootropije i vitamine.

Korsakovski amnestički sindrom razvijen nakon što se avitaminoza B1 liječi intramuskularnim injekcijama vitamina B1. Preporučite prehranu bogatu proteinima i siromašnim ugljikohidratima. Prognoza je često povoljna, međutim, kao posljedica trajnih povreda mentalnih aktivnosti, javljaju se intelektualno-mnistički poremećaji koji umanjuju mogućnost društvene prilagodbe.

Kod posthipoksičnog, kao i post-traumatskog Korsakovskog sindroma, oporavak je stvarno moguć bez manifestacija intelektualno-mentalnih poremećaja.

Pogledajte videozapis: Wernicke-Korsakoff Syndrome (Listopad 2019).

Загрузка...