Psihologija i psihijatrija

Reaktivna psihoza

Reaktivna psihoza je mentalni poremećaj koji se javlja nakon mentalnih trauma, super-jakih šokova koji su emocionalno značajni za osobu. Pojava reaktivnih psihoza, kao i njihova obilježja tijekom simptomatologije, izravno ovise o ustavnim karakteristikama osobe i mentalnoj traumi.

Reaktivna psihoza je privremena, reverzibilna i raznolika u svojoj kliničkoj slici. Bolest se može pojaviti u obliku zabluda, omamljenosti, afektivnih i pokretnih poremećaja.

Uzroci reaktivne psihoze

Priroda mentalne traume, kao i ustavna obilježja pacijenta, od presudne su važnosti za razvoj bolesti. Reaktivna psihoza lako se može pojaviti u psihopatskom skladištu pojedinaca s histeričnom, emocionalno nestabilnom, kao i paranoičnom sklonošću. Patološke promjene uzrokovane prošlim zaraznim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, raznim intoksikacijama, prekomjernom radnom snagom, alkoholizmom, nesanicom, kao i periodima kriznih starosti, smatraju se izazivačkim čimbenicima. Adolescencija i menopauza vrlo su ranjive u smislu pojave mentalnih reakcija.

Simptomi reaktivne psihoze

Drugo ime za reaktivnu psihozu je psihogeni šok, koji se može pojaviti u hipokinetičkom ili hiperkinetičkom obliku.

Reaktivna psihoza i njezini simptomi ovise o obliku bolesti. Hipokinetički oblik karakterizira nagli razvoj stuporoznog stanja; utrnulost pacijenta od užasa, ograničenja pokreta, nesposobnost govora.

Hiperkinetički oblik obilježen je spontanim pojavljivanjem poremećaja motoričke ekscitacije. U nekim slučajevima karakteristična je promjena hiperkinetičkog oblika na hipokinetički oblik. Ove dvije forme obilježene su stuperom sumraka, postoje vegetativni poremećaji (tahikardija, padovi krvnog tlaka), kao i djelomična ili potpuna amnezija.

Ovisno o karakteristikama pojave, kao i tijeku reaktivnih psihoza, izolirani su šok (akutni), subakutni, kao i produljena reaktivna psihoza.

Akutna reaktivna psihoza i njezini uzroci: utjecaj iznenadne psihološke traume (napad kriminalaca, požar, poplava, potres), vijest o nepopravljivom gubitku osobe ili gubitku osobnih vrijednosti.

Subakutna reaktivna psihoza često se primjećuje u sudskoj praksi. Reaktivna psihoza uključuje histeričnu psihozu, psihogenu depresiju, psihogenu paranoidnu i psihogenu stupor.

Psihogenu depresiju karakteriziraju depresivni ili depresivno-uznemirujući znakovi, često kombinirani sa suzom, razdražljivošću, kratkim temperamentom, nezadovoljstvom. Država se odlikuje izražajno-kazališnim ponašanjem, željom da se skrene pažnja na sebe, kao i izazvati suosjećanje, suosjećanje, često s pokušajima suicida koji ukazuju na histeričnu vrstu depresije. Često pacijenti imaju znakove karakteristične za različite tipove depresije. Svi slučajevi psihogene depresije povezani su s psihotraumatskom situacijom. Simptomi depresije nestaju gotovo odmah ili nekoliko tjedana kasnije. U rijetkim slučajevima, psihogena depresija je komplicirana teškim poremećajima kao što su delusionalne fantazije, pseudodementije, puerilizam.

Reaktivnu histeričnu psihozu obilježava Ganser-ov sindrom, sumanuta fantazija, pseudo-demencija, regresijski sindrom ponašanja, puerilizam.

Varljive fantazije se manifestiraju kao malo sistematizirane, nestabilne i promjenjive u sadržaju vanjskim okolnostima, preispitujući svoj ego, ideje o veličini, reformiranje, inventivnost, a još rjeđe progonima ili optužbama. Ponašanje pacijenata karakterizira teatralnost, želja za privlačenjem pažnje. Te se fantazije pojavljuju postupno ili oštro, karakterizirane uskogrudnošću svijesti.

Lažne fantazije se sistematiziraju tijekom vremena i postoje nekoliko mjeseci. Ovisno o tijeku razvoja psihoze, sumanute fantazije zamjenjuju se stanjem puerilizma ili pseudodementije.

Ganzerov sindrom je misteriozna histerična stupefakcija sa znakovima fenomena mimorehija, koje karakteriziraju netočni u sadržaju odgovori na pitanja. Za bolesne, mjesto je, u okolnom prostoru, u vremenu, u sebi, karakteristično za dezorijentaciju. U nekima prevladava retardacija, u drugima uzbuđenje izražajnošću, emocije su promjenjive, pojavljuje se strah, tjeskoba s elementima klaunovice. Bolesni ljudi počinju se zbuniti kada izvode jednostavne poznate postupke, popraćeni su punom amnezijom. Brojni slučajevi Ganserovog sindroma izmijenjeni su pseudodementijom.

Psevdodementiju, kao imaginarnu demenciju, karakteriziraju netočni odgovori, kao i akcije na jednostavne zahtjeve ili pitanja. Bolesni griješe tijekom elementarnog brojanja, ne mogu navesti broj prstiju na ruci, te se također izgubiti u imenima prstiju, zbuniti nos s ušima, počiniti povrede prilikom pisanja, kada izgovara govor. Većina pacijenata se besmisleno smiješi, grimasa, pokazuju motorno uzbuđenje. Drugi pacijenti imaju depresiju, tjeskobu, zbunjenost. Pseudo-demenciju često zamjenjuje puerilizam, karakteriziran ponašanjem svojstvenim djeci. Bolesni prave papirnate igračke, skupljaju omotnice za slatkiše, govore dječje intonacije. Puerilizam se često kombinira s pseudo-demencijom.

Sindrom bihevioralne regresije ili feralov sindrom obilježava želja za ponašanjem životinje. Sindrom karakterizira psihomotorna uznemirenost: bolesna kora, režanje, mjaukanje, rastezanje, trganje na odjeći, poskakivanje, jedenje rukama. Sindrom divljaštva pojavljuje se nakon mentalne traume i obilježen je sumrakom ili suženom promjenom svijesti.

Psihogena paranoidna obilježena su figurativnim zabludama. Stanje karakteriziraju anksioznost, uzbuđenje, strah, impulzivna djelovanja, motoričko uzbuđenje. Pacijenti traže zaštitu, tražeći imaginarne neprijatelje, često zbunjene. Psihogeni paranoid može se razviti s produljenim premještanjem, tijekom razdoblja nedostatka sna, a često i zbog psihogeno traumatskih iskustava. Taj se uvjet nalazi u sudsko-istražnoj praksi. Psihogena stupor obilježena je motoričkom i govornom letargijom i često se kombinira s autonomnim poremećajima. Ima histerične, depresivne, halucinatorne i deluzijske simptome.

Dugotrajne reaktivne psihoze obilježene su histeričnom depresijom, deluzijskim fantazijama i poremećajima pseudo-demencije-puerila. Svi ovi poremećaji u povoljnim slučajevima ostaju nepromijenjeni i do godinu dana ili više. Dugotrajne reaktivne psihoze s početnim histeričnim simptomima odvijaju se nepovoljno.

Liječenje reaktivne psihoze

Liječenje se odvija u psihijatrijskoj bolnici gdje su propisani psihotropni lijekovi, uključena je psihoterapija. Prognoza je obično povoljna.

Liječenje reaktivne psihoze uključuje eliminaciju glavnog uzroka bolesti, odnosno psihogenu situaciju. Afektivne šok-reakcije često ne zahtijevaju medicinsku skrb, dok druge psihoze zahtijevaju hospitalizaciju. Povoljan učinak u psihogenom stanju ima rješenje psihogene situacije. Nasuprot tome, neriješena situacija pogoršava dugotrajnu psihozu.

Terapeutska taktika ovisi o ozbiljnosti stanja, o prirodi traumatske situacije. Stanje uzbuđenja je uklonjeno neurolepticima i injekcijama trankvilizatora. Neuroleptici zaustavljaju lude ideje. Reaktivna depresija se liječi antidepresivima. Psihoterapija eliminira pretjeranu fiksaciju u stresnoj situaciji, a također stvara zaštitne psihološke mehanizme.

Psihoterapijski rad počinje nakon oslobađanja akutne psihoze, što omogućuje pacijentu da na primjeren način opazi okolinu. U većini slučajeva liječenje je uspješno, a pacijenti se vraćaju na posao.

Pogledajte videozapis: Subotičani depresivni (Rujan 2019).