Distimija je stanje koje karakterizira poremećaj raspoloženja kojeg karakterizira depresija, potištenost i tuga. Drugo ime bolesti je kronična subdepresija, obilježena manifestacijama koje nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze depresije. Pojam distimije uveo je psihijatar Robert Spitzer kako bi zamijenio termin neurotična depresija.

Prije pojave dysthymia, bolest se nazivala neurastenija ili psihastenija. Bolest se odlikuje stalnim depresivnim raspoloženjem koje ne doseže stupanj teške depresije. U okviru distimija javljaju se kratkoročna poboljšanja stanja, ali njihovo trajanje ne prelazi dva mjeseca. Ako remisija traje dulje od dva mjeseca, tada je već nemoguće govoriti o distimiji, a treba napomenuti da se radi o rekurentnoj depresiji.

Simptomi distimije

Dysthymia i simptomi bolesti manifestiraju se u slabom raspoloženju sa sljedećim manifestacijama: smanjen ili povećan apetit, pospanost ili nesanica, nedostatak energije, umor, nisko samopoštovanje i koncentracija pažnje, poteškoće u donošenju odluka, osjećaj beznađa, pesimizam, nemogućnost osjećanja zadovoljstva - anhedonia.

Dijagnoza distimije se postavlja ako poremećaj traje do dvije godine. Bolest je karakteristična za mladu dob, ali osoba često postaje upoznata s dijagnozom mnogo godina nakon početka bolesti. Ako se distimija otkriva u djetinjstvu, pacijent smatra sebe depresivnim, a svi se simptomi odnose na osobine karaktera. Stoga, njegove manifestacije liječnika, rođaka nisu informirani. Psihološki poremećaji koji se preklapaju sa simptomima bolesti ometaju otkrivanje bolesti.

Dijagnoza distimije utvrđuje se samo ako postoje simptomi tijekom dvije godine s kratkim prekidom (do dva mjeseca). Manifestacije bolesti ne bi trebale biti povezane s uporabom lijekova, droga, alkohola.

Dysthymia se ne dijagnosticira ako pacijent ima epizode manije, depresije, hipomanije, ciklotimije, shizofrenije, poremećaja s prividom. Za djecu, kao i za adolescente, dovoljna je manifestacija simptoma unutar jedne godine, a ne kao odrasla osoba dvije godine. Nakon tri godine bolesti mogu se pridružiti simptomi teške depresije. U tim slučajevima govorimo o dvostrukoj depresiji.

Do 75% bolesnika s distimijom ima kronične bolesti organskog podrijetla ili psihičke poremećaje. Postoje kombinacije ove bolesti s napadom panike, socijalnom fobijom, generaliziranom anksioznošću i somatskim bolestima. Dysthymic bolnicima su na visokim rizikom za depresiju.

Dysthymia vrste

Somatisation (kadestetichesky) dysthymia je primijetio pritužbe zadovoljavajuće zdravlje, kratkoća daha, palpitacije, zatvor, loš san, tearfulness, depresija, tjeskoba, tuga, peckanje u grkljan, crijeva, hladno ispod žlice. Postupno, vanjski događaji više ne utječu na dinamiku kliničkih manifestacija.

Karakterološke (karakterne) distimije izražavaju se u upornim, ustrajnim poremećajima u obliku anhedonije, bluesa, pesimizma, argumenata o besmislenosti života, stvaranju depresivnog svjetonazora. U središtu leži kompleks gubitnika. Slika svijeta pojavljuje se pred njima u žalosnom svjetlu, bolesni u svemu vide tamne strane i urođeni su pesimisti. Svaki radosni događaj čini im se kao krhka radost i ne očekuju ništa od budućnosti, osim teškoća i nesreće. U prošlim uspomenama prigovara se kad se griješe. Pacijenti su osjetljivi na probleme. Oni su u tjeskobnom očekivanju nesreće. Stalno su u sumornom, sumornom stanju, malo pričljivi i tužni. Njegovo ponašanje često odbija ljude koji nisu ravnodušni prema njima. Izrazi lica i svako ponašanje prenose letargiju: slabo obješene ruke, spuštene crte lica, spori hod, mlohavi pokreti. Bolesna se brzo umorila i upala u očaj. Oni su neodlučni i inertni, intelektualci, ali mentalni rad prati ih osjećaj velike napetosti.

Dysthymia i Cyclothymia

Distimija se mora razlikovati od ciklotimije, što je popraćeno manifestacijama mentalnog, afektivnog poremećaja, kod kojih su promjene raspoloženja karakteristične za manifestacije bliske distimiji i hipertimiji s epizodama hipomanije.

U ciklotemiji se patološke promjene javljaju kao odvojene, kao i dvostruke epizode, odvojene stanjima mentalnog zdravlja ili kontinuirano izmjenjujući. Koncept ciklotimije izvorno je korišten za opisivanje bipolarnog poremećaja, a tradicionalna klasifikacija smatra ga jednostavnom i neizraženom verzijom opće ciklofrenije.

Liječenje distimije

Bolest se liječi vrlo teško, jer je jaka otpornost (otpornost), koju karakterizira stalna prisutnost znakova poremećaja raspoloženja, ali ne dovodi do depresivnog stanja.

Događa se da su depresivne manifestacije u okviru distimija komplicirane i da je zabilježena klinička slika teške depresije. Ovo stanje se naziva dvostruka depresija.

Postoje osvrti pacijenata da se bolest u njima dobro liječi sa Sertralinom u terapijskoj dozi od 50 mg na dan. Često pacijenti griješe kada uzimaju antidepresive iz različitih skupina ili kada se nesistematsko liječenje provodi u ranim fazama liječenja.

Dysthymia uključuje u liječenju takvih antidepresiva: amelipramin, imipramin, amitriptilin, anafranil, klomipramin.

Dobre rezultate daju lijekovi kao što su Sulpiride, Amisulpriid. Sulpirid je atipični neuroleptik koji ima umjereni antipsihotički učinak sa slabim antidepresivnim i psihostimulirajućim učinkom. Pod nadzorom liječnika potrebno je provoditi dosljedno i pravilno liječenje prema posebno odabranim shemama.

Amisulpriid je neuroleptik koji se odnosi na atipične antipsihotike. Antipsihotično djelovanje kombinirano je s sedativnim (sedativnim) učinkom.

Kognitivna psihoterapija je od velike važnosti u liječenju distimija. Uspješno uspostavljena individualna psihoterapija, grupna terapija i grupe za podršku, omogućujući pacijentu da razvije međuljudsku komunikaciju i asertivnost (otvoreno, izravno ponašanje), povećavajući samopouzdanje.

Prevencija dysthymia uključuje pravovremeno otkrivanje znakova bolesti i povećanje razine samopoštovanja.

Pogledajte videozapis: Distimija (Studeni 2019).

Загрузка...