Demencija je trajno smanjenje ljudske kognitivne aktivnosti, kao i gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina. Također, bolest karakterizira nemogućnost stjecanja novih znanja. Bolest demencije je ludilo, što se očituje u slomu mentalnih funkcija koje nastaju zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - prirođene ili stečene demencije djeteta, koja je nerazvijenost psihe.

Podaci SZO sadrže do 35,6 milijuna ljudi s demencijom. Očekuje se da će se ta brojka udvostručiti do 2030., a do 2050. utrostručiti.

Uzrok demencije

Bolest demencije preuzima uglavnom starije osobe. Može se pojaviti ne samo u starijoj dobi, nego iu mladosti s ozljedama, upalnim bolestima mozga, udarima, izloženosti toksinima. U mladosti bolest nadilazi kao rezultat ovisničkog ponašanja, koje se očituje u devijantnoj želji za bijegom od stvarnosti kroz umjetnu promjenu mentalnog stanja, au starosti se manifestira kao senilna demencija.

Demencija je i neovisna pojava i znak Pickove bolesti, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti. Često se demencija odnosi na vaskularne promjene koje se događaju u mozgu. Demencija svakako utječe na život osobe, mijenjajući uobičajeni način i pacijenta i drugih.

Etiologiju demencije vrlo je teško sistematizirati, ali istodobno raspodijeliti vaskularne, degenerativne, posttraumatske, senilne i neke druge vrste bolesti.

Simptomi demencije

Prije početka bolesti, osoba je sasvim adekvatna, sposobna proizvesti logične, najjednostavnije operacije, služi se samostalno. S početkom razvoja bolesti, ove funkcije su potpuno ili djelomično izgubljene.

Ranu demenciju obilježava loše raspoloženje, gadljivost, sužavanje interesa, kao i izgledi. Pacijente karakterizira apatija, letargija, prigovaranje, nedostatak inicijative, nedostatak samokritičnosti, agresivnost, ljutnja, impulzivnost, razdražljivost.

Simptomi bolesti su mnogostrani i nisu samo depresivna stanja, nego i kršenja logike, govora i pamćenja. Takve promjene odražavaju se u profesionalnim aktivnostima osobe oboljele od demencije. Često napuštaju posao, trebaju sestru i nadzor rodbine. Uz bolest, kognitivne funkcije su potpuno pogođene. Ponekad je gubitak kratkotrajne memorije jedini simptom. Simptomi postoje u vremenskim intervalima. Podijeljeni su na rane, srednje, kasno.

Promjene u ponašanju i osobnosti razvijaju se u ranoj ili kasnoj fazi. Fokalni nedostatak ili motorički sindromi pojavljuju se u različitim stadijima bolesti, sve ovisi o tipu demencije. Često se rani simptomi javljaju u vaskularnoj demenciji i mnogo kasnije u Alzheimerovoj bolesti. Halucinacije, manična stanja, psihoze, paranoja javljaju se u 10% bolesnika. Učestalost napadaja javlja se u svim stadijima bolesti.

Znaci demencije

Prvi znakovi manifestne faze su progresivni poremećaji pamćenja, kao i pojedinačne reakcije na kognitivne deficite u obliku razdražljivosti, depresije, impulzivnosti.

Ponašanje pacijenta ispunjeno je regresivnošću: česta okupljanja "na cesti", neurednost, stereotip, rigidnost (rigidnost, tvrdoća). U budućnosti, poremećaji pamćenja općenito prestaju biti prepoznatljivi. Amnezija se proteže na sve poznate aktivnosti, a pacijenti više ne briju, ne peru ili se oblače. Na kraju, profesionalno pamćenje je oslabljeno.

Pacijenti se mogu žaliti na glavobolje, mučninu, vrtoglavicu. Razgovor s pacijentom otkriva uočljive poremećaje pažnje, nestabilnu fiksaciju pogleda, stereotipne pokrete. Ponekad se bolest demencije manifestira kao amnestička dezorijentacija. Pacijenti napuštaju dom i ne mogu ga pronaći, zaboravljaju svoje ime, prezime, godinu rođenja i ne mogu predvidjeti posljedice djelovanja. Dezorijentacija se zamjenjuje očuvanjem memorije. Paroksizmalni ili manifestirani akutni tijek ukazuje na prisutnost vaskularne komponente (vaskularna demencija).

Druga faza uključuje amnestičke poremećaje u kompleksu s dodatkom takvih stanja kao što su acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afazija. Pacijenti zbunjuju lijevu i desnu stranu, ne mogu navesti dijelove tijela. Auto-agnosia se pojavljuje, ne prepoznaju se u zrcalu. Mijenjanje rukopisa, kao i priroda slike. Rijetko se javljaju kratkotrajne epizode psihoze i napadaji. Povećava rigidnost mišića, ukočenost, parkinsonske manifestacije.

Treća faza je marantična. Mišićni ton je često povišen. Pacijenti su u stanju vegetativne kome.

Faze demencije

Postoje tri faze demencije: blaga, umjerena, teška. Blagi stadij karakteriziraju značajne povrede intelektualne sfere, međutim, ostaje kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju. Pacijent može živjeti samostalno i obavljati kućanske aktivnosti.

Umjerena faza obilježena je prisutnošću težih intelektualnih teškoća i smanjenjem kritične percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća s korištenjem kućanskih aparata (perilica rublja, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefon, ključanice.

Tešku demenciju karakterizira potpuni slom pojedinca. Pacijenti ne mogu slijediti pravila higijene, uzeti vlastitu hranu. Teška demencija kod starije osobe treba satno promatranje.

Demencija kod Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest javlja se kod polovice svih bolesnika s demencijom. Kod žena je bolest dvostruko češća. Statistike pokazuju da je bolest osjetljiva na 5% pacijenata koji su navršili 65 godina, postoje podaci o slučajevima od 28 godina, ali često demencija u Alzheimerovoj bolesti dolazi od 50 godina. Bolest je obilježena progresijom: povećanje negativnih i pozitivnih simptoma. Trajanje bolesti od 2 do 10 godina.

Rana demencija kod Alzheimerove bolesti uključuje lezije temporalnih, parijetalnih i hipotalamičkih jezgri. Rane faze karakterizira posebna promjena izraza lica, nazvana "Alzheimerova zaprepaštenje". Vizualno se to očituje u otvorenim očima, u zapanjenoj mimikriji, u rijetkim bljeskovima, u oskudnoj orijentaciji u nepoznatom mjestu.

Oligofrenija i demencija

Oligofrenija je trajna nerazvijenost složenih oblika mentalne aktivnosti koja se javlja u vrlo ranim fazama razvoja osobnosti uslijed oštećenja središnjeg živčanog sustava. Bolest se dijagnosticira s 1,5 - 2 godine. A s demencijom postoji intelektualni defekt stečen nakon rođenja. On je dijagnosticiran u 60-65 godina. Ovdje se te bolesti razlikuju.

Oligofrenija uključuje skupine trajnih intelektualnih poremećaja, koje su uzrokovane intrauterinom nerazvijenošću mozga, kao i poremećaji u formiranju rane postnatalne ontogeneze. Dakle, oligofrenija je manifestacija ranog distogenog mozga s nerazvijenošću frontalnih režnjeva mozga.

Glavni simptomi su rani periodi oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao i prevlast intelektualne totalne nedostatnosti apstraktnih oblika mišljenja. Intelektualna mana kombinirana je s oštećenjem govora, pokretljivosti, percepcije, pamćenja, emocionalne sfere, pažnje i proizvoljnih oblika ponašanja. Nerazvijenost kognitivne aktivnosti uočena je u nedostatku razvoja logičkog mišljenja, kao iu narušavanju inercije generalizacije, pokretljivosti mentalnih procesa, usporedbi pojava i objekata okolne stvarnosti prema bitnim značajkama; u nemogućnosti razumijevanja figurativnog značenja metafore i poslovica.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza se postavlja kada dolazi do smanjenja memorije, kontrole impulsa, emocija, smanjenja drugih kognitivnih funkcija, kao i potvrde atrofije na EEG, CT ili neurološkom pregledu.

Dijagnoza bolesti provodi se s jasnoćom svijesti, u odsutnosti zbunjenosti, kao iu odsutnosti zbunjenosti i delirija. Kriterij ICD-10 omogućuje postavljanje dijagnoze kada socijalna neprilagođenost traje do šest mjeseci i uključuje poremećaje pažnje, razmišljanja i pamćenja.

Dijagnoza demencije uključuje intelektualne i mentalne poremećaje, kao i poremećaje vještina koji se manifestiraju u svakodnevnom životu i na poslu. Klinička slika ističe različite oblike demencije: djelomičnu demenciju (dismnesic), totalnu demenciju (difuznu), parcijalne promjene (lacunar). Po prirodi se razlikuju sljedeće vrste demencije: pseudo-organski, organski, postapopleksni, posttraumatski itd.

Demencija može biti manifestacija mnogih bolesti: bolesti Pika i Alzheimerove bolesti, cerebrovaskularne bolesti, kronične egzogene i endogene intoksikacije. Bolest može biti i zbog cerebrovaskularne bolesti ili opće intoksikacije, degenerativnog oštećenja mozga ili traumatskog.

Liječenje demencije

Liječenje demencije uključuje ograničenu uporabu antipsihotika i trankvilizatora zbog razvoja trovanja. Njihova je uporaba učinkovita u razdoblju akutne psihoze i samo u minimalnim dozama.

Kognitivni nedostatak se eliminira nootropima, inhibitorima kolinesteraze, terapijom megavitaminom (vitamini B5, B2, B12, E). Ispitivani lijekovi među inhibitorima holinesteraze su Tacrin, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Među antiparkinsonskim lijekovima, Yumex je najučinkovitiji. Periodična terapija malim dozama Cavintona (Sermion) i angiovazina utječe na vaskularnu bolest. Sredstva koja utječu na procese dugoročnog i kratkoročnog pamćenja uključuju hormon rasta, oksitocin, prefizon.

Lijekovi za demenciju risperidon (Risperdal) i Ceprex (Olanzapin) mogu pomoći pacijentima da se nose s poremećajima u ponašanju i psihozama.

Starije demencije tretiraju samo specijalisti koji prepisuju lijekove. Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Ako pacijent više ne radi, onda je važno za njega češće komunicirati s rodbinom i, naravno, biti zauzet svojim voljenim radom. To će pomoći potisnuti progresivne pojave. Kada se pojave mentalni poremećaji, uzmite antidepresive. Uklanjanje problema s govorom, memorijom, misaonim procesima provodi se s lijekovima kao što su Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin.

Pomoć za demenciju uključuje kvalitetnu palijativnu skrb usmjerenu na pojedinca, kao i specijalizirano liječenje. Palijativna skrb usmjerena je na poboljšanje kvalitete života pacijenata i ublažavanje simptoma bolesti.

Invaliditet kod umjerene do teške demencije daje se bez navođenja razdoblja ponovnog ispitivanja. Na pacijentu je napravljena 1 skupina osoba s invaliditetom.

Demencija - kako se ponašati s rođakom? Prije svega, pozitivno podešavanje za komunikaciju s bolesnim rođakom. Govorite samo u uljudnom, ugodnom tonu, ali istovremeno jasno i pouzdano. Započinjući razgovor, privucite pozornost pacijenta na njegovo ime. Uvijek artikulirajte svoju misao jasno, jasno izražavajući je jednostavnim riječima. Govorite uvijek polako, ohrabrujući ton. Jasno postavite jednostavna pitanja koja zahtijevaju nedvosmislene odgovore: da, ne. Za složena pitanja - dajte savjet. Budite strpljivi s pacijentom, dajte mu priliku da razmisli. Ako je potrebno, ponovite pitanje. Pokušajte pomoći rođaku da zapamti određeni datum, vrijeme, imena rodbine. Razumijevanje je vrlo teško. Ne reagirajte na prigovore, prijekore. Pohvalite pacijenta, vodite računa o redoslijedu njegove dnevne rutine. Smash trening na bilo koju radnju u koracima. Sjetite se dobrih starih vremena s bolesnima. Smiruje se. Važna prehrana, način pijenja, redovito kretanje.

Psihološka pomoć za demenciju u većini slučajeva obvezna je dopuna glavnog liječenja i trebala bi se pružiti i samim pacijentima i njihovim rođacima.

Prevencija demencije

Prevencija demencije u mladoj i srednjoj dobi uključuje obnavljanje nedostatka vitamina skupine B, kao i folne kiseline, povećavajući intelektualnu i tjelesnu aktivnost.

Prevencija demencije za ublažavanje takvih manifestacija kao što su razdražljivost, impulzivnost, depresija provodi se morskom terapijom. Stanje živčanog sustava poboljšano je bromom koji se nalazi u morskom zraku. Morski zrak opušta, uklanja ispraznost, razdražljivost. Prevencija je poželjna za provođenje od prosječne dobi. Kao što praksa pokazuje, postotak pacijenata je velik među onima koji nisu vodili aktivan, živahan način života.

Prognoza demencije

Pacijenti s demencijom slabo su obučeni, teško ih je zanimati nove, kako bi kompenzirali nekako izgubljene vještine. Važno je tijekom liječenja shvatiti da je to nepovratna bolest, tj. Neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje pacijentove prilagodbe životu, kao i kvalitetne njege za njega. Mnogi posvećuju određeno vrijeme brizi za bolesne, traže medicinske sestre, napuštaju posao.

Demencija ne djeluje kao samostalna bolest i često je fenomen glavne bolesti. Pacijenti mogu izgubiti znanje o sebi, zaboraviti sebe, postati samo ljuska bez sadržaja, prestati vježbati osnovnu higijenu i izgubiti sposobnost svjesne hrane. Bolest možda neće napredovati ako je uzrokovana traumatskom ozljedom mozga. Nakon prestanka uzimanja alkohola, pacijenti s alkoholnom demencijom ponekad postanu bolji.

Pogledajte videozapis: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Studeni 2019).

Загрузка...