Delirij je ludost, prevedena sa latinskog znači ludost. Delirijum karakterizira zbunjenost s izraženim vizualnim iluzijama, halucinacijama i paradydolima, koje su popraćene figurativnim zabludama, kao i raznim mentalnim poremećajima i psihomotornom uznemirenošću. Bolest je često reverzibilna i kratkotrajna, kada je uzrok pravovremeno identificiran i određen pravi tretman.

Delirijum razuma

Razlozi za izazivanje bolesti mogu biti mnogi: uzimanje kemikalija (alkohol, anestetika, droga); povlačenje lijekova, hipoksija, deprivacija spavanja, somatske bolesti, zatajenje bubrega, bolesti središnjeg živčanog sustava, neoplazme, hipertireoza, zatajenje jetre, hiperglikemija, kao i postoperativno razdoblje i razne infekcije.

Postoje tri glavna faktora koji predisponiraju razvoj ludila: starost, oštećenje mozga, ovisnost o drogama i alkoholu. Postoje medicinska opažanja da su otporne osobe manje podložne deliriju.

Simptomi delirija

Do 30% svih slučajeva delirija počinje kada pacijent počne biti poremećen fizičkom bolešću i prisiljen je prestati uzimati alkohol. Simptomi bolesti su: povraćanje, glavobolja, poremećaji govora, različiti neurološki poremećaji, napadaji.

Prvi simptomi delirija su slutnja predstojeće nesreće, neobjašnjive tjeskobe, pogoršanja sna.

Klinika za delirijum obilježena je somatskim manifestacijama: povećano znojenje, drhtanje ruku, povećani broj otkucaja srca, povišeni krvni tlak i tjelesna temperatura, crvenilo očiju, lice. Pacijentova noć spavanja se pogoršava, snovi su teški i košmarni.

Vizualne halucinacije pojavljuju se neposredno prije zaspanja, a zvučne i vizualne iluzije pojavljuju se u budnom stanju: lupanje vrata, koraci, pozivi, kretanje sjena na periferiji vida. Četvrtu noć prati nesanica, svijetle i snažne iluzije, halucinacije, u kojima su insekti i životinje, a još manje bajkovita stvorenja: vilenjaci, patuljci, vragovi. Općenito, priroda halucinacija je sasvim individualna.

Pacijenti karakteriziraju taktilne halucinacije: puzanje insekata, njihovo hvatanje, pritisak. Često bolesna osoba čuje glasove koji ga ne dodiruju, ali se ponekad obraćaju njemu i daje mu zapovijed, ili ga nazivaju pijancem, ili jednostavno zadirkuju. Pacijent postupno postaje neadekvatan i halucinacije ga pokrivaju. S vremenom se razvija delirijum (manija progona, ljubomorni bijes) ili uzbuđeno stanje i žudnja za herojskim djelima.

U bolesnika je mentalno stanje obilježeno nestabilnošću, budući da su razdoblja uzbuđenja zamijenjena sedacijom, agresijom i strahom. U prvoj polovici dana, bolest se povlači, povlači se, a pacijent postaje adekvatan, orijentira se u okruženju, govori o tome što mu se događa noću. Međutim, stanje se pogoršava navečer.

Trajanje delirija dostiže 3-5 dana, dok pacijent praktički ne spava. Tada se bolest povlači i pojava normalnog sna je prvi znak poboljšanja. Težak oblik delirija završava ili potpuni oporavak, ili smrtonosan. Temperatura pacijenta raste do 40 stupnjeva, povećavajući dehidraciju tijela, kao i sadržaj dušika u krvi. Pacijent je zabrinut zbog različitih autonomnih poremećaja koji mogu dovesti do ozbiljnog stanja i daljnje smrti. Smrt se može dogoditi zbog neadekvatnog ponašanja ili od izvršenja samoubojstva u obmanom stanju.

Delirijumske vrste

Bolest uključuje sljedeće vrste: alkoholni delirij, zarazni delirij, vaskularni delirijum, neuspjeli delirij.

Do pojave zarazne bolesti (infekcije u djetinjstvu, tifusa, upale pluća) javlja se zarazni delirijum prije visokog porasta tjelesne temperature. Zarazni delirijum ne pojavljuje se uvijek iznenada. Zabrinjavajuće ponašanje pacijenta, kao i nemir, bacanje na krevet, promjenjivi položaj tijela uz jauk, plač, odbijanje jesti, nepotrebni pokreti privlače pozornost na sebe. Često pacijenti osjećaju osjetljivost na buku kao i jaku svjetlost. Navečer se sve te pojave pojačavaju. Većina pacijenata dremne ili jednostavno leže s otvorenim očima, pregledavajući strop, zidove, uranjajući u svoja iskustva i nevoljko odgovarajući na pitanja. Pacijenti mogu razviti paradydols, kao i razviti nesanicu.

Razvijena faza delirija obilježena je uzbuđenjem, izraženim noću. To se očituje u brzom skoku iz kreveta, rijetko skačući kroz prozor, kao i trčanje gol na ulici. Lice pokazuje izraz tjeskobe, straha, blistavih očiju i širom otvorenih očiju.

Pacijent s delirijom može vikati neke fraze, riječi, čini se da razgovara s nekim i odgovara na pitanja. Kada se obraćate pacijentu u takvom stanju, odgovor se ne čuje odmah. Pacijent, koji nije orijentiran u vremenu, kao i mjesto ispravno daje odgovore na pitanja o njegovom stanju, a također govori o raznim slikama: o životinjama ili nadnaravnim čudovištima koje ih napadaju.

Vaskularni delirij je noćna epizoda bolesnika s cerebralnom vaskularnom insuficijencijom, izazvana mikro-udarima i ishemijskim napadima. Nosi hipertenziju, aterosklerozu, moždani udar u mikrotestu.

Abortivni delirij je kratkoročan, manifestira se nestabilnim zamišljenim idejama, halucinacijama, stanje bez dezorijentacije, kao i amnezija. Ovo stanje traje do jednog dana, a ne teško, ali može prethoditi velikom delirijumu.

Alkoholni delirij

Alkoholni delirij je stanje koje se javlja u vrijeme ukidanja alkohola, koje karakterizira doslovno tresući dim.

Alkoholni delirij pojavljuje se u II-III stadiju alkoholizma, kao iu razdoblju prestanka alkoholizma. Karakteriziraju ga iluzije, halucinacije, zimice, groznica. Halucinacije prijete i pojavljuju se pred osobom u obliku opasnih malih stvorenja (đavoli, insekti). Prognoze su povoljne, često dolazi do oporavka. Samopovređivanje je opasno.

Karakteristično je da se delirijum tremens rijetko razvija nakon intoksikacije. Često se njegov razvoj događa petog dana nakon ukidanja alkohola i pet godina nakon sustavne uporabe alkohola. Osobe koje pate od kroničnog alkoholizma II-III stadija, kao i nakon dugog lutanja i nakon njegovog prestanka su osjetljive na bolest. Osobe koje ne pate od kroničnog alkoholizma manje su osjetljive na bolest. Oni koji su u opasnosti su oni koji su pretrpjeli teške bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i ozljede glave. Pacijenti koji su u prošlosti trpjeli alkoholičnu psihozu mogu imati ponovnu pojavu delirium tremens nakon uzimanja alkoholnih pića.

Tretman alkoholom i alkoholom

Bolest zahtijeva praćenje pacijenta, sigurnost, a također zahtijeva intenzivnu terapiju lijekovima. Ako je potrebno, treba provesti reanimaciju.

Alkoholni delirij tretira se na temelju psiho-neurološke bolnice uz sudjelovanje liječnika opće prakse i rehabilitatora. Postoji mnogo lijekova, ali nema konsenzusa o algoritmu liječenja za ovo stanje. Europa se drži liječenja klometiazola. Rusija i SAD koriste benzodiazepine. Nuspojave od njih su respiratorna depresija, nakupljanje sedacija. U većini slučajeva u liječenju delirijum tremensa dolazi do intravenske kombinirane terapije s haloperidolom ili benzodiazepinima. Uz ublažavanje psihijatrijskih simptoma, sve intenzivne mjere koriste se u tretmanu koji eliminira somatske poremećaje. Koristeći sve te lijekove, trebali biste razmotriti njihov stupanj utjecaja na živčani sustav.

Liječenje delirija

Liječenje delirija uključuje hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Za ublažavanje ekscitacije pomoću otopine Sibazona, natrijev oksibutirat. Metabolički poremećaji eliminiraju obnovu ravnoteže vode i elektrolita. U tu svrhu koriste se natrijev bikarbonat, reopoligluukin, panangin, vitamini (B1, C, B6, PP). U bolnici će se pacijentu vratiti disanje, eliminirati hemodinamski poremećaji, smanjiti hipertermija, eliminirati oštećenu funkciju bubrega, kao i jetru. Uz pomoć Mannita, oticanje pluća kao i mozak će biti eliminirani.

Kod teškog delirija javlja se povreda cirkulacije krvi u malim krvnim žilama i indicirano je davanje intramuskularnih ili potkožnih lijekova u takvim slučajevima. Za brži terapeutski učinak, lijek se treba davati uglavnom intravenozno.

Pogledajte videozapis: Ana Sevic feat. Kedzi - Delirijum Official video 4K (Kolovoz 2019).