Psihologija i psihijatrija

Organski poremećaj osobnosti

Organski poremećaj osobnosti - ovo je trajni poremećaj u mozgu uzrokovan bolešću ili ozljedom koja uzrokuje značajnu promjenu u ponašanju pacijenta. Ovo stanje je obilježeno mentalnom iscrpljenošću i smanjenim mentalnim funkcijama. Poremećaji se mogu naći u djetinjstvu i mogu se podsjećati tijekom cijelog života. Tijek bolesti ovisi o dobi, a kritična razdoblja smatraju se opasnima: pubertetska i menopauza. Pod povoljnim uvjetima može se pojaviti trajna kompenzacija osobe s invaliditetom, a ako dođe do negativnih učinaka (organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres), vjerojatnost dekompenzacije s izraženim psihopatskim manifestacijama je visoka.

Općenito, bolest ima kronični tijek, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne de- adaptacije. Uz odgovarajuće liječenje, moguće je poboljšati stanje pacijenta. Često pacijenti izbjegavaju liječenje, ne prepoznajući činjenicu bolesti.

Uzroci organskog poremećaja osobnosti

Organski poremećaji zbog velikog broja traumatskih čimbenika vrlo su česti. Glavni uzroci poremećaja uključuju:

- ozljede (kraniocerebralna i oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja glave;

- bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);

- infektivno oštećenje mozga;

- vaskularne bolesti;

- encefalitis u kombinaciji sa somatskim poremećajima (parkinsonizam);

- dječja cerebralna paraliza;

- kronično trovanje manganom;

- temporalna epilepsija;

- Korištenje psihoaktivnih tvari (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

Kod pacijenata koji boluju od epilepsije više od deset godina, stvara se organski poremećaj osobnosti. Pretpostavlja se da postoji odnos između opsega poremećaja i učestalosti napadaja. Unatoč činjenici da su organski poremećaji proučavani od kraja devetnaestog stoljeća, obilježja razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirana. Nema pouzdanih informacija o utjecaju društvenih i bioloških čimbenika na taj proces. Osnova patogenetske veze je oštećenje mozga egzogenog podrijetla, što dovodi do narušene inhibicije i pravilnog omjera pobudnih procesa u mozgu. Trenutno se najprikladniji pristup smatra integrativnim pristupom u otkrivanju patogeneze mentalnih poremećaja.

Integrativni pristup pretpostavlja utjecaj sljedećih čimbenika: sociopsihološki, genetski, organski.

Simptomi organskog poremećaja osobnosti

Simptomi su karakterizirani karakterološkim promjenama, koje se manifestiraju pojavom viskoznosti, bradifrenije, torpidnosti, izoštravanjem premorbidnih osobina. Emocionalno stanje obilježava disforija ili neproduktivna euforija, a za kasniju fazu karakteristična je apatija i emocionalna labilnost. Prag takovosti kod takvih bolesnika je nizak, a beznačajan poticaj može izazvati pojavu agresivnosti. Općenito, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju predvidjeti svoje ponašanje u odnosu na druge, karakterizira ga paranoja i sumnja. Sve su njegove tvrdnje stereotipne i obilježene su karakterističnim ravnim i monotonim šalama.

U kasnijim fazama, organski poremećaj osobnosti karakterizira dismnezija, koja je u stanju napredovati i transformirati se u demenciju.

Organski poremećaji osobnosti i ponašanja

Svi organski poremećaji u ponašanju javljaju se nakon ozljede glave, infekcija (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). U ljudskom ponašanju postoje značajne promjene. Emocionalna sfera je često pogođena, kao i kod ljudi, sposobnost kontrole impulzivnog ponašanja se smanjuje. Pažnja forenzičkih psihijatara na organski poremećaj u ponašanju osobe uzrokovana je odsustvom kontrolnih mehanizama, povećanom egocentričnošću, kao i gubitkom društveno normalne osjetljivosti.

Neočekivano za svakoga, ranije dobronamjerni pojedinci počinju počiniti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. S vremenom, ti ljudi razvijaju organsko stanje mozga. Često se ova slika uočava u bolesnika s ozljedom prednjeg režnja.

Organski poremećaj osobnosti sud uzima u obzir kao mentalnu bolest. Ova bolest je prihvaćena kao olakšavajuća okolnost i osnova je za upućivanje na liječenje. Često se problemi javljaju u antisocijalnim osobama s ozljedama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent zbog antisocijalnog i stabilnog odnosa prema situacijama i ljudima, ravnodušnost prema posljedicama i pojačana impulzivnost može se pojaviti vrlo teško za psihijatrijske bolnice. Slučaj također može biti kompliciran depresijom, ljutnjom subjekta, koja je povezana s činjenicom bolesti.

70-ih godina 20. stoljeća znanstvenici su predložili termin "epizodični sindrom gubitka kontrole". Predloženo je da postoje pojedinci koji ne boluju od oštećenja mozga, epilepsije, psihoze, ali su agresivni zbog dubokog organskog poremećaja osobnosti. U isto vrijeme, agresivnost je jedini simptom ovog poremećaja. Većina pojedinaca s ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugotrajne agresivne manifestacije koje se vraćaju u djetinjstvo, s nepovoljnom obiteljskom pozadinom. Jedini dokaz u korist takvog sindroma je EEG abnormalnosti, osobito u području sljepoočnica.

Također se sugerira da postoji abnormalnost funkcionalnog živčanog sustava, što dovodi do povećane agresivnosti. Liječnici su sugerirali da su teški oblici ovog stanja posljedica oštećenja mozga, te da mogu ostati u odrasloj dobi, kao i da se pokažu u poremećajima povezanim s razdražljivošću, impulzivnošću, labilnošću, nasiljem i eksplozivnošću. Prema statistikama, treći dio ove kategorije u djetinjstvu promatran je antisocijalni poremećaj, au odrasloj dobi većina njih postaju kriminalci.

Dijagnoza organskog poremećaja osobnosti

Dijagnoza bolesti temelji se na identificiranju karakterističnih, emocionalnih, tipičnih i kognitivnih promjena osobnosti.

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje organskih poremećaja osobnosti: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschachov test, MMPI, tematski apperceptivni test).

Određeni su organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili disfunkcija mozga), nedostatak pamćenja i poremećaja svijesti, manifestacije tipičnih promjena u ponašanju i govoru.

Međutim, za točnost dijagnoze, važno je dugoročno, najmanje šest mjeseci, praćenje pacijenta. Tijekom tog razdoblja, pacijent bi trebao pokazati najmanje dva znaka u organskom poremećaju osobnosti.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti utvrđuje se u skladu sa zahtjevima MKB-10 u prisutnosti dva od sljedećih kriterija:

- značajno smanjenje sposobnosti provođenja ciljanih aktivnosti koje zahtijevaju dugo vrijeme i koje ne mogu brzo dovesti do uspjeha;

- promijenjeno emocionalno ponašanje, koje karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, lako prelazak u disforiju s kratkotrajnim napadima agresije i ljutnje, u nekim slučajevima, manifestacija apatije);

- žudnje i potrebe koje nastaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila osobne higijene);

- paranoidne ideje, kao i sumnja, prekomjerna briga o apstraktnoj temi, često religija;

- promjena ritma u govoru, hipergrafu, super-uključivanje (uključivanje bočnih asocijacija);

- Promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenje seksualne aktivnosti.

Organski poremećaj osobnosti mora se razlikovati od demencije u kojoj se poremećaji ličnosti često kombiniraju s poremećajima pamćenja, s iznimkom demencije u Pickovoj bolesti. Točnije, bolest se dijagnosticira na temelju neuroloških podataka, neuropsiholoških istraživanja, CT-a i EEG-a.

Liječenje organskog poremećaja osobnosti

Učinkovitost liječenja organskog poremećaja osobnosti ovisi o integriranom pristupu. To je važno u liječenju kombinacije lijekova i psihoterapijskih učinaka, koji, ako se pravilno koriste, međusobno pojačavaju učinke.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi nekoliko vrsta lijekova:

- lijekovi protiv anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​koriste se u razvoju depresivnog stanja, kao i pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- neuroleptici (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) koriste se za agresivno ponašanje, kao i za vrijeme pogoršanja paranoidnog poremećaja i psihomotorne agitacije;

- Nootropi (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Litij, hormoni, antikonvulzivi.

Često lijekovi utječu samo na simptome bolesti i nakon povlačenja lijeka bolest ponovno napreduje.

Glavni cilj u primjeni psihoterapijskih metoda je ublažavanje psihološkog stanja pacijenta, pomoć u prevladavanju intimnih problema, depresiju, opsesivna stanja i strahove, učenje novih ponašanja.

Pomoć se pruža u prisutnosti fizičkih i mentalnih problema u obliku niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski učinci uz korištenje individualne, grupne, obiteljske terapije omogućit će pacijentu izgradnju kompetentnog odnosa s članovima obitelji, što će mu pružiti emocionalnu podršku od rodbine. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada predstavlja opasnost za sebe ili druge.

Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu opstetričku skrb i postnatalnu rehabilitaciju. Od velike je važnosti pravilno odgoj u obitelji i školi.

Pogledajte videozapis: EMISIJA O STRESU (Rujan 2019).