Psihologija i psihijatrija

Desenzitizacija

desenzitizacija - Ovo je psihoterapijska metoda koju je razvio F. Shapiro za liječenje pojedinaca koji pate od poremećaja koji bi mogli biti uzrokovani različitim incidentima, kao što su, na primjer, fizičko zlostavljanje. Prema Shapirovim idejama, nakon što pojedinac iskusi mentalnu traumu ili nevolju, njegova iskustva mogu "nadjačati" mehanizme suočavanja, što rezultira u memoriji i porukama povezanim s incidentom koji se obrađuju pogrešno i disfunkcionalno spremaju se u nepristupačnim kutovima sjećanja. Cilj psihoterapije je reciklirati takve stresne uspomene i pomoći klijentu da razvije učinkovitije mehanizme suočavanja. Drugim riječima, desenzibilizacija služi za ublažavanje negativnih napetosti, tjeskobe, straha od uznemirujućih slika, zastrašujućih objekata ili zastrašujućih situacija.

Metoda desenzitizacije

Desenzibilizacija služi za smanjenje negativne napetosti, tjeskobe i straha od strahovitih slika, predmeta ili događaja.

Ako događaj uzrokuje osjećaj straha i reakciju na njega, to znači da se u ljudskom tijelu formira napetost mišića. Češće, kao odgovor na strah, pojavljuje se napetost u predjelu vrata, području dijafragme, u mišićima koji okružuju oči iu rukama. U slučajevima kada se pritisak straha ponavlja ili traje dugo, napetost u mišićima se pretvara u mišićnu stezaljku, koja se figurativno može nazvati spremištem straha. Stoga, morate razumjeti da se strah uklapa u tijelo, živi u mišićnim stezaljkama tijela. Stoga je glavni zadatak desenzibilizacije brisanje takvih isječaka.

Tehnika desenzibilizacije sastoji se u ponovnom proživljavanju zastrašujućeg događaja na tjelesnoj razini koji briše negativno iskustvo. Metode desenzibilizacije danas postoje mnoge. Međutim, većina ih se razlikuje samo u predloženoj tjelesnoj pozadini i tehnologiji njezina stvaranja.

Najjednostavnija i najpoznatija opcija desenzibilizacije je eliminacija tjeskobe kroz opuštanje. Tijekom opuštanja i uranjanja u osjećaj mira, pojedinac, pod nadzorom psihoterapeuta, počinje zamišljati one događaje ili predmete koji su mu prije izazvali tjeskobu ili strah. Naizmjence zamjenjujući pristup i udaljenost od uzroka tjeskobe, vraćajući se natrag kada se napetost pojavi i vraćajući se u stanje odmora, subjekt prije ili kasnije ima sposobnost zamisliti evocirani strah od događaja ili objekta u neutralnom stanju uma.

Respiratorne prakse smatraju se učinkovitim tehnikama desenzitizacije. Kontrolirajući vlastito disanje, zadržavajući mirno i ravnomjerno disanje dok predstavlja zastrašujući predmet ili tijekom stvarnog susreta sa zastrašujućom situacijom, pojedinac može izbrisati stare isječke i povratiti unutarnji mir i slobodu djelovanja.

Desenzitizacija kroz kretanje oka danas se smatra jednim od najučinkovitijih područja psihoterapije. Koristi se u svrhu provođenja kratkotrajne terapije. Njegova prednost leži u jednostavnosti korištenja, sigurnosti i svestranosti u radu kroz sve vrste traumatskih događaja.

Sustavna desenzibilizacija

Jedan od prvih pristupa koji je pokrenuo širenje bihevioralne terapije sada se smatra sustavnom metodom desenzitizacije koju je predložio D. Volpe. Razvijajući osnovne ideje metode desenzibilizacije, Volpe je izišao iz nekoliko postulata.

Neurotično, interpersonalno i drugo neadaptivno ponašanje pojedinca, uglavnom zbog anksioznosti. Radnje koje subjekt obavlja u mašti izjednačavaju se s radnjama koje pojedinac izvodi u stvarnosti. Čak i stanje opuštanja mašte neće biti iznimka od ovog postulata. Anksioznost, strahovi mogu se potisnuti, ako u vremenu kombiniramo poruke koje izazivaju strahove i poruke koje su suprotne strahu, zbog čega će poruka koja ne izaziva strah ugasiti prethodni refleks. Dakle, na primjeru pokusa s životinjama, hranjenje je takav faktor gašenja. A kod ljudi takav faktor suprotan strahu može biti opuštanje. Iz toga proizlazi da podučavanje pojedinca dubokom opuštanju i poticanju da u ovom stanju izazove u mašti obećanja koja izazivaju tjeskobu dovest će do desenzibilizacije pacijenta na stvarne poruke ili situacije koje izazivaju strah.

Metoda sustavne desenzibilizacije relativno je jednostavna. Pacijent, koji se duboko opušta, potiče ideje o događajima koji dovode do pojave straha. Nakon toga, produbljivanjem opuštanja pojedinca uklanja se alarm. Mentalno u mašti pacijent povlači razne događaje, počevši od najlakšeg i krajnjeg teškog, stvarajući najveći strah. Sesija desenzibilizacije završava kada najsnažnija poruka prestane uzrokovati strah kod pojedinca.

Specifična desenzibilizacija podijeljena je u tri faze, uključujući ovladavanje tehnikama opuštanja mišića, stvaranje hijerarhije događaja koji uzrokuju strah i izravno desenzibiliziranje - kombiniranje ideja o strahu koje uzrokuju događaje s opuštanjem.

Trening progresivne relaksacije prema Jacobsonovoj metodi provodi se u ubrzanom načinu i traje približno 9 sesija.

Pacijent može imati fobije različite prirode, tako da su svi događaji koji uzrokuju pojavu straha podijeljeni u tematske skupine. Pojedinac za svaku takvu skupinu mora stvoriti hijerarhiju od najjednostavnijih događaja do vrlo teških, stvarajući izraženi strah. Rangiranje događaja u smislu ozbiljnosti straha najbolje se radi u suradnji s psihoterapeutom. Pravo iskustvo straha od strane pojedinca u takvoj situaciji je preduvjet za stvaranje hijerarhije zastrašujućih događaja.

Specifična desenzibilizacija sastoji se od rasprave o povratnoj tehnici, koja predstavlja pacijentovo informiranje terapeuta o prisutnosti ili odsutnosti straha u trenutku mašte događaja. Primjerice, pacijent obavještava o prisutnosti anksioznosti podizanjem kažiprsta lijeve ruke i odsutnošću tjeskobe podizanjem prsta desne ruke. Prikazivanje događaja događa se u skladu s uspostavljenom hijerarhijom. Pacijent predstavlja događaj 5 do 7 sekundi, a zatim eliminira anksioznost koja se pojavila kroz pojačano opuštanje. Ova faza traje do 20 sekundi. Mašta događaja se ponavlja i do nekoliko puta zaredom, a ako se ne pojavi kod pojedinca, onda treba preći na sljedeći, ozbiljniji događaj. Tijekom jedne sesije razrađene su najviše 4 situacije iz hijerarhije. U slučaju postojanja teške tjeskobe koja ne nestaje s ponovljenim prikazima situacije, treba se vratiti na proučavanje prethodnog događaja.

Danas se tehnika desenzibilizacije koristi u slučaju neuroze uzrokovane monofobijom, koja se ne može desenzibilizirati u stvarnim životnim situacijama zbog poteškoća ili nepraktičnosti pronalaženja poticaja u stvarnom životu, na primjer, ako se bojite letjeti zrakoplovima. U slučaju višestrukih fobija, tehnika desenzibilizacije se primjenjuje naizmjenično na svaku fobiju.

Sustavna desenzibilizacija bit će manje učinkovita u slučajevima kada anksioznost potkrepljuje sekundarna korist od bolesti. Na primjer, žena s agorafobijom, postoji i prijetnja da će muža ostaviti kući. U takvoj situaciji, fobija će biti pojačana ne samo smanjivanjem tjeskobe, kada ne napušta kuću i izbjegava situaciju koja uzrokuje fobiju, nego i zadržavanjem muža kod kuće uz pomoć simptoma. U takvim slučajevima, metoda sustavne desenzibilizacije će biti učinkovita samo kada se kombinira s osobama orijentiranim područjima psihoterapije, koja su usmjerena na svijest pacijenta o preduvjetima njegovog ponašanja.

Sustavna desenzibilizacija u stvarnom životu ima dvije faze: stvaranje hijerarhije događaja koji proizvode pojavu straha, i izravno desenzibiliziraju, tj. trening u stvarnim uvjetima. U hijerarhiji događaja koji generiraju strah, uvode se događaji koji se mogu ponoviti mnogo puta u stvarnosti. Drugi stupanj karakterizira pratnja pacijenta od strane terapeuta kako bi ga se potaklo da poveća strah u skladu s hijerarhijom.

Desenzitizacija očiju

Postoji pretpostavka da pokreti očne jabučice ili alternativni tipovi stimulacije koji se koriste tijekom postupka desenzibilizacije uključuju procese slične onima koji se javljaju tijekom spavanja.

Osnova desenzibilizacije je ideja da je svaka traumatska poruka nesvjesno obrađena od strane mozga i apsorbirana u fazi spavanja, kada osoba vidi snove ili, drugim riječima, fazu spavanja s brzim pokretima očne jabučice. Teške duševne ozljede destruktivno utječu na prirodni proces obrade informacija, što dovodi do neprestanih noćnih mora s učestalim buđenjem, zbog čega je REM faza sna iskrivljena. Desenzibilizacija i ponovna obrada pokretima očiju deblokiraju i uzrokuju ponovnu obradu traumatskog iskustva.

Suština metode desenzibilizacije je umjetna aktivacija procesa prisilne obrade i neutralizacije uspomena povezanih s mentalnom traumom, te bilo koje druge informacije negativne prirode, blokirane u neuronima mozga. Ova metoda omogućuje brz pristup zasebno spremljenim traumatskim informacijama koje se brzo obrađuju. Uspomene, koje karakterizira negativni emocionalni naboj, pretvaraju se u neutralne, a njihove ideje i stavovi pojedinaca postaju prilagodljivi.

Prednost desenzibilizacije je postizanje brzih rezultata. To je ono što ga razlikuje od većine drugih metoda psihoterapije. F. Shapiro objašnjava ovaj fenomen sa sljedećim razlozima:

- tijekom postavljanja ciljeva, učinci negativnih sjećanja se kombiniraju u tzv. klastere (tj. niz događaja istog tipa), zbog čega je samo jedan, najkarakterističniji događaj iz svakog clustera podložan desenzibilizaciji. To je često dovoljno da se generaliziraju posljedice transformacije i neutralizacije u isto vrijeme svih sličnih sjećanja;

- metoda pomaže u dobivanju izravnog pristupa disfunkcionalnim podacima pohranjenim u memoriji;

- aktiviranje informacijskih i procesnih sustava mozga, koji izravno transformiraju informacije na neurofiziološkoj razini.

Standardna desenzibilizacija i ponovna obrada pokretima očiju sadrži osam faza.

U prvom stupnju odvija se procjena sigurnosti na kojoj psihoterapeut analizira kliničku sliku i ocrtava specifične ciljeve terapije. Primjena metode desenzibilizacije moguća je samo kod pacijenata koji su u stanju nositi se s mogućim visokim stupnjem anksioznosti tijekom terapije. Upravo zbog toga terapeut najprije pomaže u rješavanju tekućih problema, a zatim prelazi na udaljenije mentalne ozljede. U konačnici, budućnost se istražuje kroz formiranje i učvršćivanje pozitivnog primjera ponašanja u pacijentovoj mašti. U ovoj fazi, klijenti se uče kako smanjiti stres: predstavljanjem sigurnog mjesta, tehnikom svjetlosnog toka, koja se sastoji od mašte zrake svjetlosti koja ima iscjeljujući učinak koji prodire u tijelo, pokreti očiju ili opuštanje mišića.

U sljedećem pripremnom stadiju identificiraju se bolni simptomi i disfunkcionalni obrasci ponašanja. Također se u ovoj fazi uspostavlja terapijski kontakt s pacijentom i objašnjava mu se suština metode. Terapeut otkriva koji su od predloženih pokreta očiju manje bolni.

U trećem stadiju, negativna samo-percepcija otkriva se, drugim riječima, trenutno postojećim negativnim uvjerenjem koje se izravno odnosi na mentalnu traumu, koja odražava klijentovu sliku o sebi. Također ga karakterizira identifikacija i pozitivna slika o sebi, drugim riječima, o takvom uvjerenju koje klijent želi imati u odnosu na sebe. Faza također otkriva manifestaciju negativne emocionalne reaktivnosti i tjelesne nelagode.

Četvrta faza je izravno u desenzibilizaciji i recikliranju. Karakterizira ga uzrokovanje da pacijent pomiče oči s jednog kraja optičkog polja na drugo. Takvi dvosmjerni pokreti očiju moraju se izvoditi brzo, izbjegavajući pojavu nelagode. Psihoterapeut predlaže klijentu da prati njegove prste očima. Ruka psihoterapeuta je nacrtana dlanom pacijenta, udaljenost od terapeutove ruke do lica klijenta ne bi trebala biti veća od 35 cm. Obično se jedna serija sastoji od oko 30 pokreta očiju. U isto vrijeme za 1 pokret razmatrajte pomicanje očne jabučice naprijed-natrag. Smjer kretanja očiju može varirati.
U početku, pacijent mora usmjeriti svoju pažnju mentalno na sliku traumatskog događaja, negativnu samoprezentaciju, negativne i neugodne osjećaje povezane s pamćenjem. Tada terapeut započinje ponavljajući slijed pokreta očiju. Od pacijenta se nakon svake epizode traži neko vrijeme da ukloni traumatsku sliku i negativnu samoprezentaciju. Klijent mora obavijestiti terapeuta o svim promjenama u slici sjećanja, emocija, ideja i senzacija. Sekvence poticajnih pokreta očiju ponavljaju se mnogo puta, povremeno usmjeravajući pažnju pojedinca na najtvrdokornije asocijacije koje mu se spontano javljaju tijekom postupka, a zatim ga ponovno vraćaju na izvorni traumatični faktor. Terapija se održava sve dok se razina anksioznosti, tjeskobe i straha tijekom upućivanja na početni traumatski događaj ne smanji za 1 bod na skali subjektivne tjeskobe.

Peta faza je instalacija. Na njemu, klijent ponovno promišlja prethodno iskustvo, a pacijent je ispunjen uvjerenjem da će se u stvarnosti moći voditi i osjećati na nov način.

U sljedećem koraku tijelo se skenira. Od pacijenta u ovoj fazi se traži da zatvori oči i mentalno skenira svoje tijelo, počevši od vrha glave i završavajući pete. Tijekom tzv. Skeniranja, pacijent mora imati na umu svoju izvornu memoriju i pozitivnu sliku o sebi. Ako se otkrije zaostala napetost ili fizička nelagoda, potrebno je provesti dodatne serije pokreta očiju prije eliminacije. Ova faza se smatra svojevrsnom provjerom rezultata transformacije, jer s apsolutnom neutralizacijom traumatskog faktora gubi svoj negativni emocionalni naboj i prestaje izazivati ​​s njom povezane osjećaje nelagode.

Svrha sedme faze je postići emocionalnu ravnotežu pacijenta, bez obzira na završetak obrade ozljede. U tu svrhu, liječnik može primijeniti hipnozu ili druge tehnike. Nakon sjednice, nesvjesni nastavak obrade je moguć, ako nije dovršen. Kao rezultat toga, klijent je pozvan da zapamti ili zapiše uznemirujuća sjećanja, misli ili događaje, snove, jer se oni mogu pretvoriti u nove ciljeve za utjecaj u kasnijim sesijama desenzibilizacije.

U osmom stupnju dolazi do revalorizacije. Njegova je svrha testirati učinkovitost prethodnog tretmana. Revalorizacija se provodi prije svake terapije. Psihoterapeut bi trebao procijeniti reakciju klijenta na prethodno obrađene ciljeve, budući da je moguće nastaviti s obradom novih ciljeva samo ako su stari obrađeni i asimilirani.

U prosjeku, trajanje jedne terapije može varirati od jednog do dva sata. Tjedan se ne preporučuje za više od dvije sesije.

Desenzibilizacija putem pokreta za oči jednako je učinkovita u radu s djecom i odraslima, osobama s ozljedama iz prošlosti i brigama o budućnosti. Ova metoda se lako kombinira s drugim područjima psihoterapije.

Desenzibilizacija u psihologiji

U psihološkoj praksi, metoda desenzibilizacije se koristi gotovo svugdje. Na primjer, desenzibilizacija se javlja u osjetilnim slikama kroz naraciju s autogenim opuštanjem, kroz kontrolu pokreta očiju. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.

Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Obično anksiozni pacijent, koji dolazi na konzultacije s psihologom, uklapa se u ležaj na kauču. Na njemu će ležati najmanje 10 minuta, tijekom kojih se odvija opuštanje. Tada pacijent mora početi govoriti labave asocijacije. Takve se asocijacije javljaju u osobi u stanju opuštanja, stoga, kako bi ovladao zadatkom, pacijent se mora još više opustiti. Nakon toga, pojedinac se vraća na događaj, što može biti poticaj njegovom intenzitetu. Svaki put, vraćajući se na ovaj događaj, pojedinac ga stalno živi na pozadini mirnog opuštanja. Ova tehnika je tipičan bihevioralni pristup u psihoanalizi, a istovremeno je i klasična metoda desenzibilizacije.

Metoda sustavne desenzibilizacije, koju je razvio Volpe, široko se koristi u psihološkim praksama kako bi pomogla klijentu da prevlada stanje pojačane tjeskobe i reakcija na strah.

Također u psihologiji, metoda senzibilizacije suprotna mehanizmu djelovanja, metoda senzibilizacije, koja uključuje dvije faze, nije ništa manje tražena. Tijekom prve faze uspostavlja se kontakt između psihologa i pojedinca, a raspravlja se o pojedinostima suradnje.

Tijekom druge faze stvara se najstresniji događaj. Obično se takav događaj proizvodi u mašti klijenta kada se od njih traži da se prikažu u stanju panike, koja ga pokriva u najstrašnijim okolnostima. Nakon toga mu se u stvarnom životu daje prilika iskusiti sličnu situaciju.

Pogledajte videozapis: pitanja i odgovori (Studeni 2019).

Загрузка...