Psihologija i psihijatrija

Dječji autizam

Dječji autizam - To je poremećaj koji nastaje zbog poremećaja u razvoju mozga, obilježenog izraženim nedostatkom socijalne interakcije, komunikacije i ponavljajućih, ograničenih interesa i djelovanja. Djetinjski autizam, autistični poremećaj, infantilna psihoza i Kannerov sindrom nazivaju se dječjim autizmom. Prevalencija ovog poremećaja ide do 5 slučajeva na 10.000 djece. Među prvorođenim dječacima, djeca s autizmom prevladavaju 5 puta češće nego djevojčice, ali kod djevojaka autizam je teži i javlja se često u obiteljima u kojima su već zabilježeni slučajevi kognitivnog oštećenja.

Uzroci autizma u djetinjstvu

Trenutno, uzroci ovog poremećaja nisu jasni. Postoji niz eksperimentalno i klinički potvrđenih hipoteza za razvoj autizma:

- slabost instinkta i afektivne sfere;

- informacijska blokada povezana s perceptivnim poremećajima;

- kršenje obrade slušnih dojmova, što dovodi do blokade kontakata;

- kršenje aktivirajućeg učinka retikularne formacije moždanog debla;

- poremećaj u funkcioniranju frontalno-limbičkog kompleksa koji izaziva poremećaj planiranja i ponašanja;

- poremećeni metabolizam serotonina i funkcioniranje serotonergičkih sustava u mozgu;

- kršenja u parnom funkcioniranju moždane hemisfere.

Međutim, postoje psihoanalitički i psihološki uzroci poremećaja. Genetski čimbenici igraju značajnu ulogu, jer je ova bolest češća u obiteljima s autizmom nego u općoj populaciji.

Autizam u ranom djetinjstvu povezan je s organskim poremećajem u mozgu, često u povijesti postoje podaci o komplikacijama tijekom poroda iu razdoblju prenatalnog razvoja. Prema nekim podacima, postoji povezanost između autizma u djetinjstvu i epilepsije, kao i difuznih neuroloških abnormalnosti.

Simptomi autizma u djetinjstvu

Simptomi autizma u djetinjstvu obilježeni su stereotipnim ponašanjem. Za bebe inherentna zaokupljenost monoton akcije: trese, ljuljanje, skakanje, mašući rukama. Jedan objekt dugo vremena postaje objekt manipulacije, beba trese, pletiva, slavina, pletiva. Karakteristični su stereotipni pokreti s knjigama: klinac ritmički i brzo okreće stranice. Ista tema prevladava u djetetu tijekom crtanja, u razgovoru, u igrama. Klinac izbjegava sve životne inovacije, pridržava se utvrđenih pravila ponašanja, aktivno se opire svim promjenama.

Poremećaji kod autističnog djeteta nalaze se u kasnijem i slabijem razvoju govora, kao i komunikacijske funkcije. Mutizam se često slavi, govor se obilježava. Klinac izbjegava razgovor, ne reagira na pitanja i sam sa sobom oduševljeno recitira pjesme, komentira svoje postupke.

Glavni znakovi autizma su:

- poremećaj se otkriva do 2,5-3 godine;

- često su to lijepe bebe s pospanim, promišljenim, odvojenim licem;

- djeca nisu u stanju uspostaviti emocionalne i tople odnose s ljudima;

- djeca ne reagiraju na petljanje s osmijehom, ne vole se zagrliti i uzeti u naručje;

- praktički ostaju mirni kada se rastaju s voljenima, kao iu nepoznatom okruženju;

- tipičan je nedostatak kontakta s očima;

- govor se često razvija s odgodom ili je potpuno odsutan;

- povremeno se razvija govor do 2 godine, a zatim djelomično nestane;

- stalna prisutnost monotonije, rituala ili stereotipnog ponašanja, želja da se sve ostane konstantno (djeca vole nositi istu odjeću, jesti istu hranu, hodati istom cestom, igrati repetitivne monotone igre);

- Čudne manire i ponašanje također su tipične (dijete se stalno ljulja ili vrti, pljeska rukama ili povlači prste;

- odstupanja u igri (igre su često stereotipne, ne društvene, nefunkcionalne, prevalencija manipulacije igračkama atipična, nema simboličkih značajki i mašte, postoje ovisnosti o igrama nestrukturiranog materijala - voda, pijesak);

- djeca reagiraju na osjetilne podražaje (bol, zvukove) ili preslabi ili iznimno jaki;

- djeca na govoru koji im je namijenjen selektivno se zanemaruju, pokazujući zanimanje za mehaničke zvukove, ne-govor;

- često se smanjuje prag boli, bilježi se atipična reakcija na bol.

U autizmu u djetinjstvu mogu se pojaviti i drugi znakovi: iznenadni napadi bijesa, straha, iritacije, a ne uzrokovani očitim razlozima. Ponekad su takve bebe zbunjene, hiperaktivne, a ponašanje je obilježeno samouništavajućim potezima glave, grebanjem, grickanjem, izvlačenjem kose. Povremeno dolazi do enureze, poremećaja spavanja, nutritivnih problema, enciklopaze. U 25% slučajeva dolazi do konvulzivnih napadaja u pubertalnoj ili predpubertetskoj dobi.

Autizam u ranom djetinjstvu

Primarne znakove poremećaja u autizmu u ranom djetinjstvu karakterizira slab energetski potencijal i povećana emocionalna osjetljivost.

Sekundarni znakovi poremećaja uključuju izbjegavanje izlaganja vanjskom svijetu, stereotipnost, slabljenje emocionalnih reakcija od strane bliskih, ponekad ignoriranje, inhibiranje ili nedovoljan odgovor na vizualne i slušne podražaje.

Autizam ranog djetinjstva bilježi se u sljedećim manifestacijama:

- stereotipno ponašanje (ponavljanje izbornih pokreta i akcija);

- nedostatak želje za kontaktom, ignorirajući sve pokušaje drugih da privuku pozornost djeteta;

- osjećaj da dijete ne vidi ili čuje dobro;

- nedostatak želje djeteta da nacrta gestu, drugim riječima, predmetu interesa;

- Mala žalba djeteta za pomoć;

- nepostojanje dugotrajnog kontakta oka s djetetom;

- ignoriranje odrasle osobe i nedostatak odgovora na ime uz očuvanje sluha.

Djeca s autizmom u ranom djetinjstvu imaju poteškoća u trenutku emocionalnog kontakta s vanjskim svijetom. Djetetu je problem izraziti svoja emocionalna stanja, kao i razumjeti druge odrasle osobe. Teškoće se javljaju u uspostavljanju očnog kontakta s djetetom, kao iu interakciji s odraslima uz pomoć izraza lica, gestova, intonacija.

Čak i kod obitelji, dijete ima poteškoća u uspostavljanju emocionalnih veza, ali dječji autizam u većoj je mjeri u komunikaciji s vani.

Djecu s autizmom u ranom djetinjstvu karakterizira eholalija, nepravilna upotreba osobnih zamjenica: beba sebe naziva “on”, “vi”, “ona”.

Klasifikacija autizma u ranom djetinjstvu uključuje 4 razvojne skupine prema težini. Prvu skupinu obilježava odvajanje od onoga što se događa, manifestacija ekstremne nelagode pri interakciji s djetetom, nedostatak društvene aktivnosti, a obitelji je teško dobiti odgovor od bebe: pogled, osmijeh. Djeca ove skupine nemaju kontaktne točke s vanjskim svijetom, ignoriraju mokre pelene, vitalne potrebe - glad. Djeci je teško prenijeti oči u oči, izbjegavaju različite tjelesne kontakte.

Drugu skupinu obilježava aktivno odbacivanje okoliša, a karakterizira ga i pažljiva selektivnost u kontaktima s vanjskim svijetom. Dijete komunicira s ograničenim krugom odraslih, često bliskih ljudi; pokazuje povećanu selektivnost u odjeći, hrani. Svaki poremećaj i promjena u uobičajenom ritmu života dovodi do afektivne snažne reakcije.

Djeca u ovoj skupini osjećaju strah, reagiraju na strah vrlo agresivno, uzimajući oblike autoagresije. Promatrani motorički i govorni stereotipi. Djeca druge skupine više su prilagođena životu nego djeca prve skupine.

Treću skupinu obilježava pokrivenost autističnim interesima. Djeca ove skupine iz vanjskog svijeta skrivaju se u osobnim interesima, studije su obilježene stereotipom i nemaju kognitivni karakter. Svi hobiji su ciklički, dijete je sposobno dugo pričati o istoj temi, igrati ili crtati istu igru. Interesi djeteta su često zastrašujući, sumorni, agresivni.

Četvrtu skupinu karakterizira velika poteškoća u interakciji s okolinom. Smatra se najlakšom varijantom manifestacije dječjeg autizma. Glavna značajka takve djece je povećana ranjivost, ranjivost, osjetljivost na tuđu procjenu, izbjegavanje odnosa.

Ispravno organizirani korektivni rad može omogućiti učinkovito promicanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu prilagodbu okolišu.

Autizam iz ranog djetinjstva i njegovi uzroci povezani su s jednom od sljedećih teorija. U mozgu svakog pojedinca postoji odjel odgovoran za uklanjanje nepotrebnih informacija. Rad ovog odjela je odgovoran za naše pamćenje. Jedna osoba brzo i trajno pamti informacije, druga nije jako, a treća pamti cijeli život. Budući da resurs mozga nije neograničen, tako mozak i nastojati da biste dobili osloboditi od nepotrebnih informacija.

U djece s autizmom, odjel za mozak prestaje raditi ili ne radi ispravno bez brisanja informacija, zbog čega dijete zadržava sve događaje koji se događaju s njim.

Počevši od djetinjstva, kada dijete još ne vidi svu raznolikost okolnog svijeta, on se postupno osjeća sve više i više zanimljivo i novo i to ostaje u njegovoj glavi. A da mozak ne rasprsne, odjel odgovoran za brisanje memorije blokira percepciju novih informacija. Počinje se pojavljivati ​​u godini i pol života djeteta. Do ovog vremena, mozak je ispunjen informacijama i nema kamo otići.

Nadalje, mozak ne dopušta primanje informacija, čiji su kanali sluh i vid. Kao rezultat toga dolazi do defokusiranja oka, kao i promjene u percepciji uha. Stoga, autistično dijete počinje koristiti lateralni (periferni) vid i ne gleda u oči.

Što se događa s ušima? Klinac sluša, a ne prirodno okreće glavu. Linije percepcije informacija kroz sluh i vid ne odgovaraju. To dovodi do činjenice da dijete ne može uočiti informacije iz istog izvora iz vida i uha, kao što to čine obični ljudi.

Organi dodira su također podložni promjenama, dijete postaje manje osjetljivo na bol. Međutim, u isto vrijeme, dijete razvija preosjetljivost: ne voli mirise, dodire, svijetle bljeskove, zvukove, a ponekad i druge riječi. On smanjuje percepciju novih informacija.

Autizam djece i forum roditelja o ovom pitanju često su preplavljeni posjetima odraslih zbog straha za mrvice.

Sindrom autizma u djetinjstvu može se ispraviti od strane psihologa, kao i izravnim sudjelovanjem rodbine.

Forum roditelja autizma pruža psihološku, eksplanatornu i korektivnu pomoć odraslima u komunikaciji sa svojom djecom. Roditelji trebaju, prije svega, razumjeti zašto postoji zakašnjenje u intelektualnom razvoju svoje djece. U usporedbi s običnim djetetom, autist nema interesa za novo dijete, on je miran, ne penje se nigdje, nije znatiželjan, što sprječava razvoj mišljenja. Takvo dijete izbjegava sve novo i želi živjeti prema starim shemama koje su mu poznate.

Autist se normalno razvija do jedne i pol godine. Ovu dob karakterizira sadržajna, shematska memorija, obilježena niskom razinom i dopušta pamćenje zasebnih shema i slika u kojima nema potrebe za primjenom mišljenja.

Na primjer, razmislite o dječjem obroku. Autenok ulazi u kuhinju, sjeda za stol, koji je već položen i počinje obrok. Ako odjednom majka zaboravi staviti jedan pribor za jelo, autenok će inzistirati na tome da to učini, unatoč činjenici da zna gdje je pohranjen. Budući da je majka to uvijek činila, ova shema je odložena u glavu autentičnog djeteta i on se ne može odmaknuti od njega, obično bi dijete već odavno stavilo uređaj koji nedostaje.

Autistična djeca imaju vrlo dobro razvijenu memoriju niskog nivoa, a mnogo im je lakše zapamtiti tekst nego ga sami prepričaju svojim riječima. To je zbog toga što prepričavanje treba uključivati ​​razmišljanje, a to im uzrokuje poteškoće. Štoviše, shematska, objektivna uspomena na prodajna mjesta je vrlo dobra i svi se dobro sjećaju, ali se ne mogu povezati i usporediti.

Često se roditelji pitaju zašto se dijete ne sjeća slova, iako se sjetio od prvog puta gdje su žlice ležale ili put do nove trgovine. Najvjerojatnije, beba je dobro zapamtio one slike s pismima, ali on nije u stanju uskladiti sliku s imenom slova. Na primjer, slika s narančom i samom narančom, za dijete, potpuno su različiti predmeti, on ih ne povezuje jedni s drugima, jer ovdje treba uključiti razmišljanje.

Važno je za roditelje da shvate da dijete autistično živi na stroju (podsvijesti) i čim se pojavi nova situacija, on doživljava nelagodu, histeriju, agresiju i druge manifestacije.

Autizam se mora razlikovati od Aspergerovog sindroma, psihoze u djetinjstvu, djetinjske shizofrenije, oštećenja sluha, poremećaja govora i mentalne retardacije. Povremeno, autizam prati iluzije ili halucinacije, konvulzivne napade.

Dijagnoza dječjeg autizma uključuje dvije faze - dijagnostiku pomoću skale i dinamičko praćenje stanja djece.

Kako prepoznati autizam djece? Skala za ocjenjivanje autističnog djeteta sastoji se od 15 pozicija koje opisuju značajna područja djetetovih manifestacija: sposobnost imitacije, težnja za kontaktom s drugima, posebno emocionalne reakcije, korištenje objekata bez igranja i igranja, motoričke vještine, prilagođavanje promjenama, reakcije sluha, vizualne reakcije; okus, mirisna, taktilna reakcija; prisutnost anksioznosti i strahova, neverbalna interakcija, obilježja govora, stupanj i produktivnost aktivnosti, obilježja i stupanj razvoja intelektualne aktivnosti, procjena ukupnog dojma kliničara. Tijekom testiranja, dijete koje se ispituje uspoređuje se s normalnim pokazateljima, a ponašanje izvan normalnog raspona podliježe procjeni. Uz ocjenjivanje djeteta na psihijatrijskom sastanku, dopušteno je koristiti podatke od roditelja, rezultate psihološkog pregleda i zapažanja nastavnika.

Liječenje autističnog djeteta

Problem socijalne prilagodbe djece s poremećajima iz autističnog spektra postaje sve hitniji i akutniji. Prema mišljenju mnogih autora, takve se bebe mogu pripisati djeci s posebnim obrazovnim potrebama, a njihova integracija u obrazovni sustav prepuna je najvećih poteškoća. Socijalna rehabilitacija takve djece moguća je uvođenjem modela integrativnog (inkluzivnog) obrazovanja. Uspješna integracija autista javlja se kada je ispunjeno nekoliko uvjeta:

- manifestacije spektra autizma trebaju se identificirati što je prije moguće;

- da takva djeca moraju pratiti mentalno stanje tijekom studija, pružiti pravovremenu medicinsku i psihološku pomoć;

- nastavnici inkluzivnog obrazovanja trebaju imati dostatnu razinu znanja o psihopatologiji kako bi vješto regulirali pedagoški pristup u odnosu na takvu djecu.

U Izraelu, u Medicinskom centru Hadassah, liječnici su počeli temeljito istraživati ​​prenatalnu prevenciju autizma čak iu fazi intrauterinog razvoja djeteta. Liječnici rade na problemu smanjenja rizika od pojave beba s tim odstupanjem u obiteljima koje već imaju takvo dijete. Trenutno, znanstvenici ne mogu prepoznati poremećaj u maternici, pa pokušavaju primijeniti znakove koji su poznati medicini.

Znajući da dječaci imaju četiri puta veću vjerojatnost da će biti uznemireni, liječnici klinike preporučuju pronalaženje spola nerođenog djeteta pomoću IVF-a i nastojanja da se rodi djevojčica.

Liječnici vjeruju da preuranjeni rad i toksikoza tijekom trudnoće povećavaju vjerojatnost razvoja autizma. Stoga se trudnicama preporučuje uzimanje lijekova koji će smanjiti pojavu tih čimbenika, kao i testove za utvrđivanje sadržaja određenih tvari u krvi. Većina znanstvenika sugerira vezu između hormona ljubavi, oksitocina i autizma iz djetinjstva. Jedan od glavnih simptoma autizma je kršenje kontakta djeteta s drugim ljudima.

Znanstvenici su otkrili da je kod djece s autizmom razina oksitocina u krvi značajno niža nego u zdravih. Pozivajući se na ove rezultate, neki liječnici pokušavaju liječiti poremećaj ovom tvari.

Stručnjaci klinike Hadassah istražuju učinak oksitocina na stupanj intrauterinog razvoja. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Liječenje autističnog djeteta zahtijeva svestranost, raznolikost, složenost liječenja i mjere rehabilitacije u jedinstvu psiholoških i bioloških metoda. Psihološka i medicinsko-pedagoška pomoć produktivna je do 7 godina (u glavnim fazama formiranja osobnosti). Liječenje lijekovima djeluje u dobi od 7 godina, nakon čega lijekovi imaju simptomatski učinak. Najviše preporuča Amitriptyline, koji je glavni psihotropni lijek u djece predškolske dobi (do 50 mg / dan), tečaj od 4-5 mjeseci. Poremećaj istraživača određuje učinkovitu terapijsku ulogu vitamina B6 (do 50 mg / dan), atipičnih antipsihotika Rispolepta (Risperidon) u dozi od 0,5-2 mg / danu tijekom 2 godine. Nakon uzimanja, poremećaji u ponašanju se smanjuju, stereotipi, hiperaktivnost, izoliranost, nemirnost se smanjuju, a učenje ubrzava. Djeci s poremećajima iz autističnog spektra propisuje se Fenfluramin koji ima antiserotonergijska svojstva.

Zamjenska terapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) koristi se u ponavljanim tečajevima nekoliko godina.

Izgledi za liječenje ovisnosti ovise o pravilnosti prijema, vremenu početka, individualnom opravdanju, kao io uključenosti u sustav liječenja i rehabilitacije.

Ispravno organizirani korektivni rad može omogućiti učinkovito promicanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu prilagodbu okolišu.

Pogledajte videozapis: Inkluzija dece sa autizmom (Studeni 2019).

Загрузка...