Psihologija i psihijatrija

Mentalna retardacija kod djeteta

Mentalna retardacija kod djeteta - to je nerazvijenost psihe opće orijentacije, ali s prevladavanjem defekta u intelektualnoj sferi, koja se javlja u ranoj dobi. Ta mentalna nerazvijenost može biti stečena pojava ili biti prirođena. Ova bolest ne ovisi o pripadnosti odraslih pojedinim socioekonomskim skupinama ili njihovoj razini obrazovanja. Mentalna retardacija ogleda se u svim mentalnim procesima, ali posebno u kognitivnoj sferi. Djeca s poviješću mentalne retardacije odlikuju se smanjenom pažnjom i koncentracijom. Takva djeca imaju sporu sposobnost pamćenja.

Uzroci mentalne retardacije u djece

Latinska oligofrenija ili mentalna retardacija je ili odgođeni mentalni razvoj ili nepotpun mentalni razvoj. Često se otkriva u trogodišnjem dobu, ali se često može pojaviti u djece u dobi od osnovne škole.

Danas postoje mnogi razlozi zbog kojih se može pojaviti mentalna retardacija. Međutim, nažalost, svi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Svi izazovni uzroci mogu se podijeliti na egzogene faktore, tj. vanjske uzroke i čimbenike endogene izloženosti, tj. unutarnji uzroci. Oni mogu utjecati na fetus u maternici žene, pojavljuju se u prvim mjesecima, pa čak iu godinama života mrvica.

Najčešći čimbenici koji izazivaju mentalnu nerazvijenost su:

- intoksikacija raznih etiologija;

- teškim infektivnim stanjima koja se prenose tijekom trudnoće (npr. grimizna groznica, rubeola);

- distrofija trudnice u teškom obliku, odnosno metabolički poremećaj koji uzrokuje disfunkciju organa i sustava, promjene u strukturi;

- trauma fetusa uslijed ozljede ili utjecaja (na primjer, kao posljedica klempavica, posljedica traume rođenja);

- infekcija fetusa tijekom trudnoće s različitim parazitima u ženskom tijelu (na primjer, toksoplazmoza);

- nasljedni čimbenik, jer mentalna retardacija najčešće ima genetsko podrijetlo. Često, nasljednost može biti izražena u nekompatibilnosti krvi ili zbog kromosomskih mutacija;

- bolesti mozga i moždane ovojnice, upalne prirode, koje se javljaju kod beba, također mogu izazvati pojavu mentalne retardacije;

- poremećaj metabolizma proteina (na primjer, fenilketonurija, što dovodi do teške mentalne retardacije).

Pojava bolesti kao što je mentalna retardacija kod djece također može biti pod utjecajem nepovoljne ekološke situacije, povećanog zračenja i pretjerane zaluđenosti štetnim navikama jednog od roditelja, uglavnom žene (na primjer, opojnih droga ili pića koje sadrže alkohol). Značajnu poziciju u razvoju ove bolesti preuzimaju teški materijalni uvjeti koji se uočavaju u nekim obiteljima. U takvim obiteljima beba dobiva pothranjenost u prvim danima i sljedećim danima svog života. Za pravilnu tjelesnu formaciju i intelektualni razvoj djeteta, punopravna uravnotežena prehrana igra ogromnu ulogu.

Simptomi mentalne retardacije u djeteta

Djeca s mentalnom retardacijom, kako i samo ime kaže, karakterizira smanjenje intelektualne funkcije. Ovisno o padu intelektualne funkcije, razlikuju se sljedeći stupnjevi mentalne retardacije u djece: blagi, umjereni i teški stupnjevi mentalne retardacije.

Blagi oblik također se naziva moronitet i karakterizira ga IQ od 50 do 69. Pacijenti s blagim oblikom oligofrenije izvana imaju malu razliku u odnosu na druge ljude. Takva djeca često imaju poteškoće u procesu učenja zbog smanjene sposobnosti koncentracije (koncentracije) pažnje. Uz to, djeca s debilitetom imaju prilično dobru razinu pamćenja. Djeca s poviješću blage moronosti često su obilježena poremećajima u ponašanju. Oni su prilično ovisni o značajnim odraslima, promjena njihove situacije uzrokuje strah. Često takva djeca postaju nedruštvena, zatvorena. To je zbog činjenice da im je prilično teško prepoznati emocije onih oko sebe. Ponekad se to događa obrnuto, djeca pokušavaju skrenuti pozornost na svoju osobu kroz različite svijetle akcije i akcije. Njihove akcije obično izgledaju smiješno, ponekad čak i antisocijalno.

Djeca s mentalnom retardacijom lako su sugestibilna, zbog čega privlače kriminalce i često postaju lakom žrtvom obmane ili mlitavom igračkom u rukama. Gotovo sva djeca koja pripadaju grupi pojedinaca s blagim oblikom mentalne retardacije svjesna su vlastite razlike od drugih i nastoje sakriti svoju bolest od drugih.

Prosječan stupanj oligofrenije naziva se i imbecilnošću i karakterizira ga IQ od 35 do 49. Pacijenti srednje veličine mogu osjetiti naklonost, razlikovati pohvale od kazne, mogu se trenirati u primitivnim vještinama samoposluživanja, u rijetkim slučajevima čak iu najjednostavnijem čitanju, čitanju i pisanju. Međutim, nisu u mogućnosti sami živjeti, potrebna im je stalna kontrola i posebna briga.

Teška oligofrenija naziva se idiotizam i karakterizirana je IQ-om ispod 34. Takvi pacijenti su praktički neobučeni. Karakteriziraju ih ozbiljni govorni nedostaci, njihovi pokreti su glomazni i nefokusirani. Emocije djece koja pate od idiotizma ograničene su na primitivne manifestacije užitka ili nezadovoljstva. Ova djeca trebaju stalni nadzor i održavanje u specijaliziranim ustanovama. Uz pomoć upornog rada s bolesnom djecom, mogu se obučiti za obavljanje primitivnih zadataka i jednostavnu brigu o sebi pod kontrolom odraslih.

Razina inteligencije je važan kriterij za procjenu dječje mentalne retardacije, ali je daleko od jedinog. Postoje i ljudi koji imaju nisku razinu inteligencije, ali ne pokazuju nikakve znakove mentalne retardacije. Osim razine inteligencije, procjenjuju se svakodnevne vještine pacijenta, opće stanje uma, stupanj socijalne prilagodbe i povijest bolesti.

Dijagnoza mentalne retardacije može se postaviti samo ako postoji kombinacija simptoma.

U dojenčadi ili starijoj dobi, mentalna retardacija može se izraziti kao odgađanje razvoja djeteta. Oligofrenija može otkriti psihijatra s njegovom pravovremenom posjetom. U predškolskim ustanovama djeca s mentalnom retardacijom u povijesti često imaju probleme s prilagodbom u timu, teško im je udovoljiti dnevnoj rutini, obavljati zadatke koji su često previše teški za razumijevanje bolesne djece.

U školskoj dobi roditelji mogu biti upozoreni visokim stupnjem nepažnje djeteta i njegovim nemirom, lošim ponašanjem, umorom i akademskim neuspjehom. Također, mentalnu retardaciju često karakteriziraju različite neurološke abnormalnosti, poput tikova, konvulzivnih napadaja, djelomične paralize udova, bolova u glavi.

Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti u nekim izvorima, autori danas izdvajaju 4 stupnja mentalne retardacije u djece, pri čemu je prvi stupanj zastupljen debilom (IQ od 50 do 69), drugi stupanj je umjerena imbecilnost (IQ od 35 do 49), a treći - težak oblik imbecilnosti (IQ od 20 do 34), a četvrti - duboki oblik idiotizma oligofrenije (IQ ispod 20).

Bolesnike s dubokim oblikom oligofrenije karakterizira nedostatak razumijevanja govora upućenog njima. Njihovi krikovi i poniženje ponekad su jedini odgovor na vanjske podražaje. Poremećaji motorne sfere toliko se manifestiraju da se dijete ne može samostalno kretati, stoga je stalno u istom položaju pri izradi primitivnih pokreta (npr. Pokreti tijela naprijed-natrag, prema vrsti pokreta klatna).

Djeca koja pate od ovog oblika oligofrenije potpuno su nezdravi i nesposobna za samopomoć.

Obilježja djece s mentalnom retardacijom

Psihopatologiju poremećaja mentalnog oštećenja karakterizira sveobuhvatnost i rang mentalne i intelektualne nerazvijenosti. U skladu sa strukturom kliničkih manifestacija moguće je razlikovati komplicirane oblike mentalne retardacije, a ne komplicirane.

Komplicirane vrste oligofrenije izražene su u kombinaciji oštećenja mozga i njegove nerazvijenosti. U takvim slučajevima, defekt u intelektualnoj sferi prati niz neurodinamičkih i encefalopatskih poremećaja. Također može biti izraženija nerazvijenost ili oštećenje lokalnih kortikalnih procesa, primjerice govora, prostornih reprezentacija, vještina čitanja, brojanja i pisanja. Ovaj oblik je često karakterističan za djecu koja pate od cerebralne paralize ili hidrocefalusa.

Postoje tri dijagnostička parametra mentalne retardacije: klinički kriteriji, psihološki i pedagoški. Klinički kriterij izražen je u prisutnosti organskog oštećenja mozga. Psihološki kriterij karakterizira trajno kognitivno oštećenje. Pedagoški čimbenik povezan je s niskim učenjem.

Danas, zahvaljujući pravovremenoj, kompetentnoj organizaciji obrazovnog procesa, postalo je moguće započeti korektivni i pedagoški utjecaj u ranijim razdobljima, zbog čega su mnoge anomalije u razvoju djece podložne korekciji, au nekim slučajevima i njihovo pojavljivanje.

Za mentalno retardiranu djecu karakteristična je nerazvijenost kognitivnih procesa, koja se očituje u mnogo manjoj potrebi u usporedbi s vršnjacima u kognitivnoj aktivnosti. U svim fazama kognitivnog procesa kod mentalno retardiranih, kako pokazuju brojne studije, uočavaju se elementi nerazvijenosti, au rijetkim slučajevima i atipični razvoj mentalnih funkcija. Kao rezultat toga, ta djeca dobivaju nedovoljne, često iskrivljene ideje o okolini koja ih okružuje.

Znakovi mentalne retardacije kod djeteta izraženi su u prisutnosti nedostatka u percepciji - prva faza znanja. Često, percepcija takve djece pati kao posljedica smanjenja vida ili sluha, ili nerazvijenosti govora. Međutim, čak i kada su analizatori normalni, percepcija mentalno zaostalih se razlikuje po brojnim značajkama. Glavna značajka je poremećaj generalizirane percepcije, koji se izražava u usporavanju tempa u usporedbi sa zdravom djecom.

Mentalno zaostalim bebama je potrebno više vremena da opažaju materijal koji nude (na primjer, sliku ili tekst). Inhibicija percepcije je otežana problemima u razlikovanju glavne stvari, nedostatku razumijevanja unutarnjih veza između dijelova. Te se osobine pojavljuju kada učenje u zabranjenom ritmu prepoznavanja, u zbunjenosti grafički sličnih slova ili brojeva, stvari koje zvuče kao riječi. Također treba naglasiti ograničen opseg percepcije.

Djeca s oligofrenijom mogu ugrabiti samo pojedine dijelove u predmetu koji se pregledava, slušajući materijal, ne primjećujući i ponekad ne slušajući informacije koje su važne za opće razumijevanje. Osim toga, ova djeca su skloni poremećajima selektivnosti percepcije. Svi gore navedeni nedostaci percepcije javljaju se na pozadini nedovoljne dinamike ove funkcije, zbog čega se smanjuje mogućnost daljnjeg razumijevanja materijala. Potrebno je upravljati percepcijom bolesne djece.

Djeca s oligofrenijom nisu u stanju zaviriti u sliku, ne mogu samostalno analizirati, primijetiti neku apsurdnost, ne mogu nastaviti tražiti druge, za to im je potrebna stalna stimulacija. U studijama, to se izražava u činjenici da djeca s mentalnom retardacijom ne mogu obavljati zadatak koji je na raspolaganju za njihovo razumijevanje bez navođenja pitanja od učitelja.

Za mentalno retardirane bebe, svojstvene su poteškoće prostorno-vremenske percepcije, što ih sprečava da se orijentiraju u okolinu. Djeca u dobi od 9 godina često ne mogu razlikovati lijevu i desnu stranu i ne mogu pronaći učionicu, zahod ili blagovaonicu u školskoj zgradi. Oni griješe pri određivanju vremena, shvaćajući dane u tjednu ili godišnja doba.

Mentalno retardirana djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, čija je inteligencija u granicama normale, počinju razlikovati boje. Posebna poteškoća za njih je razlika boja.

Procesi percepcije neraskidivo su povezani s funkcijama mišljenja. Stoga, u slučajevima kada djeca pokupe samo vanjske aspekte obrazovnih informacija i ne vide glavne, unutarnje posljedice, razumijevanje, ovladavanje informacijama, kao i obavljanje zadataka, bit će teško.

Razmišljanje je glavni mehanizam znanja. Proces razmišljanja nastaje u obliku sljedećih operacija: analiza i sinteza, usporedba i sinteza, specifikacija i apstrakcija.

Kod djece s mentalnom retardacijom ove operacije nisu dovoljno formirane, zbog čega imaju specifičnosti. Na primjer, analizu objekata obavljaju slučajno, preskakanjem brojnih značajnih svojstava i izoliranjem samo najuočljivijih detalja. Zbog te analize, teško je odrediti odnos između detalja objekta. Razdvajajući njihove dijelove u objektima, oni ne definiraju njihove međusobne veze, zbog čega imaju poteškoća u izradi ideja o objektima u cjelini. Uočljivije su izvanredne značajke misaonih procesa djece s oligofrenijom u usporednim operacijama, tijekom kojih je potrebno provesti komparativnu analizu ili sintezu. Nesposobnost razlikovanja najvažnijih u objektima i informacijama, ne uspoređuju ništa beznačajne znakove, često čak i nespojive.

Kod djece s oligofrenijom teško je utvrditi razlike u sličnim i različitim ispitanicima. Njima je posebno teško uspostaviti sličnosti.

Karakteristična značajka mentalnih procesa djece s mentalnom retardacijom je njihova nekritičnost. Oni nisu u mogućnosti samostalno procijeniti vlastiti rad. Takva djeca često jednostavno ne primjećuju svoje greške. Oni, u većini slučajeva, nisu svjesni vlastitih neuspjeha i stoga su zadovoljni svojim postupcima i sa sobom. Za sve osobe s mentalnom retardacijom karakteristično je smanjenje aktivnosti misaonih procesa i prilično slaba regulatorna funkcija mišljenja. Obično počinju obavljati posao bez potpunog slušanja uputa, bez razumijevanja svrhe zadatka, bez interne strategije djelovanja.

Značajke procesa percepcije i razumijevanja obrazovnog materijala u bolesne djece imaju neraskidivu vezu s obilježjima pamćenja. Glavni procesi pamćenja su: procesi pamćenja i očuvanja, kao i reprodukcije. Navedeni procesi kod djece s mentalnom retardacijom karakterizira specifičnost zbog činjenice da se oni formiraju u okolnostima nenormalnog razvoja. Pacijenti lakše pamte vanjske, često slučajne, vizualno vidljive znakove. Interne logičke veze je teže razumjeti i zapamtiti. Bolesna djeca, mnogo kasnije u usporedbi sa svojim zdravim vršnjacima, proizvode dobrovoljno pamćenje.

Slabljenje sjećanja na djecu s oligofrenijom nalazi se u poteškoćama ne toliko u dobivanju i čuvanju informacija koliko u reprodukciji. To je njihova glavna razlika od djece s normalnom razinom inteligencije. Zbog nerazumijevanja značenja i slijeda događaja kod djece s oligofrenijom, reprodukcija je nesustavna. Proces reprodukcije karakterizira složenost i zahtijeva značajnu voljnu aktivnost i predanost.

Neuspjeh percepcije, nemogućnost korištenja tehnika pamćenja dovodi bolesnu djecu do pogrešaka u procesu reprodukcije. A najveća poteškoća je reprodukcija verbalnih informacija. Uz navedene osobine, kod bolesne djece uočene su i govorne mane. Fiziološka osnova ovih defekata je povreda u interakciji prvog i drugog signalnog sustava.

Govor djece s mentalnom retardacijom karakterizira kršenje u svim aspektima: fonetska, gramatička i leksička. Postoje poteškoće u analizi zvuka i pisma ili sintezi, percepciji i razumijevanju govora. Ta kršenja dovode do različitih smjerova pisanja poremećaja, poteškoća u svladavanju tehnike čitanja, smanjujući potrebu za verbalnom komunikacijom. Речь детей с умственной отсталостью довольно скудна и характеризуется замедленным развитием.

Умственно отсталые малыши более чем их ровесники склонны к невнимательности. Nedostaci u procesima njihove pozornosti izraženi su niskom stabilnošću, poteškoćama u njegovoj distribuciji, sporom prebacivanju. Oligofreniju karakteriziraju jake nepravilnosti u procesima nenamjerne pažnje, ali uz to je i proizvoljni aspekt pažnje uglavnom nedovoljno razvijen. To je izraženo u ponašanju djece. Bolesna djeca, u pravilu, suočena s poteškoćama neće ih pokušati nadvladati. Oni će jednostavno prestati raditi, ali u isto vrijeme, ako je posao koji oni proizvode izvediv i zanimljiv, pažnja djece bit će održana bez mnogo stresa s njihove strane. Također, slabost proizvoljnog aspekta pažnje izražava se u nemogućnosti koncentriranja pozornosti na bilo koji predmet ili aktivnost.

Kod bolesne djece postoji nerazvijenost emocionalne sfere. Oni nemaju nijanse iskustava. Stoga je njihova karakteristika nestabilnost emocija. Sva iskustva takve djece su plitka i površna. A kod nekih bolesne djece emocionalne reakcije ne odgovaraju izvoru. Sfera volje mentalno retardiranih pojedinaca također ima svoje specifične osobine. Slabost vlastitih motiva i velika sugestivnost su razlikovne značajke voljnih procesa bolesnih ljudi. Istraživanja pokazuju da mentalno retardirani pojedinci više vole lakši način rada, što od njih ne zahtijeva posebne voljne napore. Aktivnost kod osoba s oligofrenijom je smanjena.

Sve gore navedene osobine ličnosti bolesnih beba uzrokuju poteškoće u formiranju zdravih odnosa s vršnjacima i odraslima. Ta svojstva mentalne aktivnosti djece s oligofrenijom u prirodi su stabilna, jer su rezultat organskih lezija u razvojnom procesu. Navedeni znakovi mentalne retardacije kod djeteta su daleko od jedinih, ali se danas smatraju najznačajnijim.

Mentalna retardacija smatra se nepovratnim fenomenom, ali je u isto vrijeme prilično dobro podložna korekciji, osobito njezinim svjetlosnim oblicima.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Psihijatri identificiraju neke obrasce u mnogim aspektima formiranja djece s oligofrenijom. Razvoj djece s mentalnom retardacijom, nažalost, od prvih dana života razlikuje se od razvoja zdravih beba. Rano djetinjstvo takvih beba karakterizira kašnjenje u razvoju uspravnog položaja. Drugim riječima, bolesna djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, počinju držati glavu, stoje i hodaju. Oni također imaju smanjen interes za okoliš koji ga okružuje, opću inerciju, ravnodušnost. Međutim, to ne isključuje napadnost i razdražljivost. Interes za osobe u rukama nekoga, potreba za emocionalnom komunikacijskom interakcijom u djece s kongenitalnom oligofrenijom javlja se mnogo kasnije od norme. Takva djeca u dobi od jedne godine ne razlikuju ljude, tj. oni ne razumiju gdje su njihovi, i gdje su odrasli drugi ljudi. Nemaju refleks hvatanja. Ne mogu odabrati neke objekte iz niza drugih.

Obilježje beba s oligofrenijom je odsustvo žamora ili hodanja. Govor beba u ranoj dobi ne djeluje kao sredstvo razmišljanja i sredstvo komunikacije. To je posljedica nerazvijenosti fonemskog sluha i djelomičnog nedostatka formacije artikulacijskog aparata, što pak ima povezanost s općom nerazvijenošću središnjeg živčanog sustava.

Dijete s oligofrenijom u ranoj dobi već ima očite ozbiljne sekundarne patologije u razvoju govora i psihe.

Kritično doba u razvoju perceptualne sfere smatra se petogodišnjom dobi djece s mentalnom retardacijom. Procesi percepcije više od 50% djece s oligofrenijom dostigli su razinu karakterističnu za razdoblje rane predškolske dobi. Za razliku od zdravog djeteta, mentalno retardirano dijete nije u stanju koristiti prošlo iskustvo, nije u stanju odrediti svojstvo nekog objekta, njegova prostorna orijentacija je poremećena.

Na temelju postojeće objektivne aktivnosti, proces igre potječe od zdrave djece. Kod mentalno retardirane djece takva aktivnost nije nastala početnim razdobljem predškolske dobi. Kao rezultat toga, aktivnost igre se ne pojavljuje u ovoj dobi. Sve radnje izvedene s različitim objektima ostaju na razini primitivnih manipulacija, a interes za igre ili igračke je kratak i nestabilan, uzrokovan njihovim izgledom. Vodeća aktivnost kod djece s oligofrenijom koja su u predškolskoj dobi bit će objektivna aktivnost, a ne razigrana, bez posebne obuke. Posebna obuka i odgovarajuće obrazovanje djece s mentalnom retardacijom pridonosi formiranju njihovog govora kroz igru.

Sposobnosti samoposluživanja kod djece s oligofrenijom počinju se razvijati samo pod utjecajem potreba odraslih. Ovaj proces zahtijeva strpljenje i znatne napore, kako od bliskih rođaka tako i od odgojitelja. Stoga, mnogi roditelji haljina i strip bebe sebe, hraniti ga žlicom, koja ne doprinosi razvoju bolesne djece i dovodi do njihove potpune bespomoćnosti u odsutnosti njihovih roditelja.

Osobnost djeteta s oligofrenijom također ima značajne abnormalnosti. Zdravo dijete do treće godine već počinje shvaćati vlastito "ja", a mentalno retardirano dijete ne pokazuje svoju osobnost, njegovo ponašanje karakterizira nevoljnost. Prve manifestacije samosvijesti mogu se uočiti nakon četvrte godine života.

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom

Oligofrenija se ne smatra mentalnom bolešću, već posebnim stanjem u kojem je mentalni razvoj pojedinca ograničen na određenu razinu učinkovitosti središnjeg živčanog sustava. Dijete s mentalnom retardacijom može učiti i razvijati se samo u granicama vlastitih bioloških sposobnosti.

Obuka ima ogroman pozitivan utjecaj na razvoj djece s mentalnom retardacijom. Djeca s oligofrenijom najbolje se osposobljavaju u specijaliziranim institucijama potpore u kojima je proces učenja prvenstveno usmjeren na razvijanje različitih korisnih znanja i vještina među studentima. Kada se također odvija obuka, obrazovanje djece. Obrazovna funkcija obrazovanja je educirati pacijente s moralnim smjernicama i idejama, te oblikovati adekvatno ponašanje u društvu.

U obrazovnom procesu postoje dvije glavne kategorije subjekata koji doprinose obrazovnim i razvojnim funkcijama obuke. U prvu kategoriju spadaju odgojni predmeti koji odražavaju herojstvo ljudi, priča o bogatstvu domovine i potrebu da ih se zaštiti, o nekim zanimanjima i ljudima. Ti predmeti uključuju čitanje, povijest, znanost, geografiju. Oni omogućuju iznošenje riječi. Međutim, osposobljavanje za ove predmete treba nužno povezati s korisnim aktivnostima za društvo (na primjer, o očuvanju povijesnih ili kulturnih spomenika, očuvanju prirode, itd.).

Druga kategorija predmeta uključuje društvenu i obiteljsku orijentaciju i strukovno osposobljavanje, što doprinosi stvaranju poštenja i obrazovanja dobre vjere, želji da bude koristan subjekt društva.

Također, specijalizirana obuka i nužna edukacija djece s mentalnom retardacijom sadrže predmete usmjerene na razvoj estetskih kvaliteta i tjelesnog zdravlja (na primjer, ritam, glazba ili crtanje).

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom trebalo bi se temeljiti na sedam temeljnih načela procesa učenja: edukacija i razvoj funkcije, dostupnost treninga, pravilnost i jasan slijed učenja, načelo korektivnog utjecaja, komunikacija učenja s aktivnostima života, načelo vidljivosti, održivost znanja i stečenih vještina, svijest i inicijativa učenika , individualni i ograničeni pristup.

Pogledajte videozapis: Aktivniji i ravnopravniji u društvu (Studeni 2019).

Загрузка...